Скорость клубочковой фильтрации. Нормы клубочковой фильтрации почек и формула расчета. Что такое биопсия почки

Оценка функции почек по трем формулам.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - новая формула для оценки СКФ (см. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12 )

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - рекомендуемая формула для оценки СКФ (см. Levey AS, Greene T, Kusek J, and Beck G. "A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine" (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Кокрофт-Голт - формула для оценки клиренса креатинина (см. Cockcroft DW, Gault MH., "Prediction of creatinine clearance from serum creatinine." Nephron. 1976;16(1): 31-41)

_________________________________________________________________________________________________

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это показатель, позволяющий оценить, какой объем крови проходит через почки за одну минуту. Если скорость клубочковой фильтрации значительно ниже нормы, это указывает на нарушение работы почек, ведущее к накоплению в организме токсичных продуктов обмена веществ. В некоторых случаях человек может увеличить скорость клубочковой фильтрации, если изменит свой рацион питания и образ жизни. Однако необходимо помнить, что значительное снижение СКФ указывает на серьезные проблемы со здоровьем - в этом случае необходимо обратиться к нефрологу, который назначит лекарственную терапию и другие необходимые методы лечения.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых домашних средств и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Часть 1

Сдайте необходимые анализы. Чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, врач назначит вам анализ на содержание креатинина в крови. Креатинин - это конечный продукт обмена веществ, присутствующий в крови. Если содержание креатинина в анализируемом образце крови значительно выше нормы, значит, выделительная функция почек существенно снижена.

• В большинстве случаев терапевты назначают анализ, позволяющий определить СКФ по клиренсу (коэффициенту очищения) эндогенного креатинина, при проведении которого определяют содержание креатинина в крови и моче пациента.

1. Узнайте, что показывают результаты анализов. Показатели, измеряемые при проведении анализа клиренса креатинина, - это лишь один из нескольких факторов, позволяющих оценить скорость клубочковой фильтрации. Врач также примет во внимание такие параметры, как ваш возраст, раса, пол и телосложение, чтобы правильно интерпретировать результаты анализов.

   Обсудите ситуацию с врачом. Врач сможет более подробно объяснить, что означают результаты ваших анализов и каким образом это влияет на вашу жизнь. Если показатели существенно ниже физиологической нормы, терапевт направит вас на консультацию к нефрологу - врачу, который специализируется на заболеваниях почек. После дополнительного обследования врач-нефролог определит причины и особенности вашего состояния и порекомендует индивидуальный план лечения.

   • Вам потребуется определенным образом изменить свой рацион питания и образ жизни в целом в зависимости от вашей стадии хронической болезни почек. Если речь идет о ранних стадиях заболевания, во многих случаях достаточно изменить образ жизни согласно рекомендациям врача, чтобы улучшить скорость клубочковой фильтрации, особенно если у пациента раньше не было проблем с почками.
   • Если речь идет о более поздних стадиях ХБП, скорее всего, нефролог назначит вам курс медикаментозного лечения. При этом необходимо понимать, что прием медикаментов сам по себе вряд ли поможет решить проблему - лечение должно сопровождаться соответствующими изменениями образа жизни.
   • Если хроническая болезнь почек достигла терминальной стадии, больному необходим регулярный гемодиализ, а в некоторых случаях - трансплантация почки.

   Часть 2

   Диета и изменение образа жизни

   1. Ешьте больше овощей и меньше мясных продуктов. Повышение уровня креатинина и уменьшение СКФ обычно идут рука об руку, и между этими параметрами наблюдается обратная зависимость. Продукты животного происхождения содержат креатин и креатинин, поэтому вам придется снизить потребление белка животного происхождения.

      • Белок растительного происхождения не содержит ни креатина, ни креатинина. Если вы будете питаться преимущественно вегетарианской пищей, это также поможет уменьшить другие факторы риска, связанные со СКФ, в том числе диабет и повышенное артериальное давление.

   2. Откажитесь от курения. Курение повышает количество токсичных веществ в организме человека, и все эти вредные вещества проходят через ткани почек. Если вы победите эту вредную привычку, то уменьшите нагрузку на почки, в результате чего они станут лучше выводить конечные продукты обмена веществ.

      • Кроме того, курение провоцирует повышение артериального давления, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на работу почек. Чтобы увеличить СКФ, необходимо поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.

   3. Постарайтесь уменьшить количество соли в рационе. При нарушениях работы почек ухудшается фильтрация натрия, поэтому диета с высоким содержанием соли ведет к дальнейшему развитию заболевания и снижению СКФ.

      Уменьшите количество калия и фосфора в своей диете. Фосфор и калий - это два других элемента, выведение которых из организма требует интенсивной работы почек, что затруднено, если функции почек уже нарушены или ослаблены. Избегайте продуктов, богатых этими элементами; если вы принимаете какие-либо пищевые добавки, проверьте, чтобы их составе не было ни фосфора, ни калия.

      Пейте чай на основе листьев крапивы. Если вы будете ежедневно выпивать 250–500 мл (одну-две чашки) чая из крапивных листьев, это поможет уменьшить количество креатинина в организме, что, в свою очередь, поможет увеличить СКФ.

      • Проконсультируйтесь с лечащим врачом и узнайте, позволяет ли ваше состояние здоровья пить чай из листьев крапивы.
      • Чтобы приготовить чай из листьев крапивы , возьмите два свежих листа крапивы, залейте как минимум 250 миллилитрами кипятка и нагревайте на водной бане в течение 10–20 минут. Уберите листья крапивы и пейте приготовленный отвар в горячем виде.

   4. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. В частности, кардиоваскулярные упражнения способствуют улучшению кровообращения.

      • Обратите внимание, что чрезмерные физические нагрузки увеличивают интенсивность превращения креатина в креатинин, что приводит к дополнительной нагрузке на почки и дальнейшему снижению СКФ.
      • Оптимальным решением будут регулярные спортивные нагрузки средней интенсивности. К примеру, можно ездить на велосипеде или ходить в быстром темпе в течение получаса три-пять дней в неделю.

   5. Поддерживайте здоровый вес. Чаще всего, если человек придерживается сбалансированной диеты и регулярно занимается спортом, этого бывает достаточно для поддержания здорового веса. При этом не стоит чрезмерно ограничивать себя в пище или придерживаться очень строгой диеты, за исключением случаев, когда диету назначил лечащий врач или диетолог.

      • Если вы избавитесь от лишнего веса, это поможет улучшить кровообращение и нормализовать артериальное давление. Кроме того, более интенсивная циркуляция крови в организме улучшает почечный кровоток и фильтрацию токсичных веществ и жидкости в почках. Все это положительно сказывается на скорости клубочковой фильтрации.

   Часть 3

   Лекарственная терапия и другие методы лечения

   1. Обсудите план лечения с нефрологом. Если врач-нефролог диагностировал у вас серьезное заболевание почек, он составит специальную лечебную диету, которой вам придется придерживаться. В некоторых случаях врач рекомендует пациенту обратиться за дополнительной консультацией к врачу-диетологу.

   2. Определите исходную причину вашего состояния. В большинстве случаев хроническая почечная болезнь и сопутствующее снижение СКФ бывают вызваны другими заболеваниями или находятся в тесной зависимости от них. В этом случае необходимо диагностировать эти заболевания и принять соответствующие меры - это поможет повысить СКФ.

      • В большинстве случаев снижение СКФ обусловлено высоким артериальным давлением или диабетом (а иногда обеими этими причинами).
      • Если врач не смог сразу определить причину снижения СКФ, он назначает дополнительные анализы и обследования. Для диагностики заболеваний почек обычно назначают анализы мочи, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. В некоторых случаях врач считает целесообразным назначить биопсию тканей почек, когда небольшой образец тканей берется для подробного микроскопического исследования.

   3. Медикаментозная терапия при заболеваниях почек. Когда нарушение функции почек вызвано другим заболеванием, или наоборот, почечная болезнь отрицательно влияет на другие системы организма, врач назначает медикаментозное лечение, направленное на комплексное решение проблемы.

      • Высокое артериальное давление нередко ведет к снижению СКФ. В этом случае пациенту назначают препараты, позволяющие понизить давление: ингибитора АПФ (капотен, каптоприл, эналаприл и другие препараты этой группы) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан и другие). Эти лекарственные средства способствуют снижению артериального давления и уменьшают содержание белка в моче, тем самым способствуя уменьшению нагрузки на почки.
      • На поздних стадиях ХПЗ в почках нарушается синтез эритропоэтина - важного гормона организма человека. В этом случае врач назначает специальные препараты, направленные на решение этой проблемы.
      • Кроме того, врач может назначить витамин D или другие препараты, которые контролируют уровень фосфора, поскольку при болезнях почек нарушается выведение этого элемента из организма.

   4. Обсудите с врачом другие лекарственные средства. Любое лекарство или продукты его метаболизма выводятся из организма почками. Если у вас пониженная СКФ, обязательно узнайте у врача, как влияют на почки лекарства, которые вы принимаете или планируете принимать в ближайшее время. Это касается и рецептурных препаратов, и лекарств, продающихся без рецепта.

      • Вероятно, врач запретит вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе коксибы (Целебрекс) и производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен). Установлено, что прием этих лекарственных средств повышает риск возникновения и усиления заболеваний почек.
      • Поговорите с лечащим врачом, прежде чем принимать любые средства нетрадиционной медицины. "Натуральное" не всегда означает "безопасное", особенно для людей с заболеваниями почек, поэтому некоторые народные средства могут спровоцировать дальнейшее снижение СКФ.

   5. Регулярно проверяйте СКФ. Даже если вам удалось восстановить СКФ до нормы, следует периодически сдавать анализы и проверять СКФ в течение всей жизни. Это особенно важно, если ваша СКФ была ниже нормы, а также если вы находитесь в группе риска по заболеваниям почек.

      • С возрастом функции почек ослабевают, и скорость клубочковой фильтрации снижается, поэтому нефролог порекомендует вам регулярно проходить обследование, чтобы наблюдать динамику процесса. В зависимости от результатов очередного обследования лечащий врач скорректирует лекарственную терапию и диетические рекомендации.

Фильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в полость капсулы происходит через клубочковый, или гломерулярный, фильтр. Гломерулярный фильтр имеет 3 слоя: эндотелиальные клетки капилляров, базальную мембрану и эпителий висцерального листка капсулы, или подоциты. Эндотелий капилляров имеет поры диаметром 50-100 нм, что ограничивает прохождение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Основным барьером для фильтрации является базальная мембрана. Поры в базальной мембране составляют 3 - 7,5 нм. Эти поры изнутри содержат отрицательно заряженные молекулы (анионные локусы), что препятствует прохождению отрицательно заряженных частиц, в том числе белков. Третий слой фильтра образован отростками подоцитов, между которыми имеются щелевые отверстия, которые ограничивают прохождение альбуминов и других молекул с большой молекулой массой. Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд. Легко фильтроваться могут вещества с молекулярной массой более 5500, абсолютным пределом для прохождения частиц через фильтр в норме является молекулярная масса 80 000. Таким образом, состав первичной мочи обусловлен свойствами гломерулярного фильтра. В норме вместе с водой фильтруются все низкомолекулярные вещества, за исключением большей части белков и форменных элементов крови. В остальном состав ультрафильтрата близок по составу к плазме крови.

Основным фактором, способствующим процессу фильтрации, является давление крови (гидростатическое) в капиллярах клубочков. К силам, препятствующим фильтрации, относится онкотическое давление белков плазмы крови и давление жидкости в полости капсулы клубочка, т.е. первичной мочи. Следовательно, эффективное фильтрационное дав-ление представляет собой разность между гидростатическим давлением крови в капиллярах и суммой онкотического давления плазмы крови и внутрипочечного давления:

Рфильтр. = Ргидр. - (Ронк. +Рмочи).

Таким образом, фильтрационное давление составляет:

70 - (30 + 20) = 20 мм рт.ст.

Количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации, которая определяется путем сравнения концентрации определенного вещества в плазме крови и моче. Для этого используются вещества, которые являются физиологи-чески инертными, нетоксичными, не связывающиеся с белками в плазме крови, не реабсорбирующиеся в почечных канальцах и выделяющиеся с мочой только путем фильтрации. Таким веществом является полимер фруктозы инулин. В организме человека инулин не образуется, поэтому для измерения скорости клубочковой фильтрации его вводят внутривен-но. Измеренная с помощью инулина скорость клубочковой фильтрации называется также коэффициентом очищения от инулина, или клиренсом инулина:

Cин = (Mин х V)/Пин,

где Син - клиренс инулина, Мин - концентрация инулина в конечной моче, Пин - концентрация инулина в плазме, V - объем мочи в 1 мин.

Клиренс показывает, какой объем плазмы (в мл) очистился целиком от данного вещества за 1 мин.

В клинике для определения скорости клубочковой фильтрации обычно используют эндогенный метаболит креатинин, концентрация которого в крови довольно стабильна. Креатинин удаляется из крови в основном путем клубочковой фильтрации, но в очень малых количествах он секретируется, поэтому его клиренc - менее точный показатель, чем клиренс инулина. Тем не менee он широко используется в клинике, так как для его измерения не требуется внутривенное введение.

В норме у мужчин скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин, а у женщин - 110 мл/мин.

Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются, почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы, позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает , насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада. Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от: количества плазмы, проникающей в почки. Нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции; фильтрационного давления; площади фильтрующей поверхности. В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного.

Нормальные показатели СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин - 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз. С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется. Помощь в диагностике болезней СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.поражение почек.

Для клинических исследований измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности.

Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить .

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении с корость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам специалистам - урологу и нефрологу.

Ход исследования .Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется. В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ. Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл. У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

Почки являются природным фильтром организма, с помощью которого из тела уходят продукты обмена, в том числе и опасные токсины. Всего они могут перерабатывать до 200 литров жидкости за 24 часа. После того, как из воды удаляются все вредные элементы, она снова возвращается в кровь.

Часто в качестве диагностики эффективной работы почек используется определение скорости клубочковой фильтрации, норма которой для каждого человека своя.

Что это такое, что показывает и в каких единицах измерения?

Главной проблемой почки является то, что под воздействием сильной нагрузки происходит отмирание нефронов.

В результате как фильтр она работает все хуже и хуже, так как новые элементы образовываться уже не будут. В результате возникает масса различных заболеваний и осложнений. К этому особенно склонны люди, которые употребляют алкоголь, едят много соленой пищи и имеют плохую наследственность.

Если по каким-либо симптомам врач определит, что жалобы пациенты связаны с почками, ему может быть назначен такой диагностический метод, как СКФ, то есть, определение скорости клубочкового фильтрата .

Этим способом определяется то, насколько быстро фильтры в организме справляются с поставленной задачей , то есть, очищают кровь от вредных веществ. Это является основным в определении некоторых заболеваний, в том числе и .

Для того чтобы определить СКФ, используют специальные формулы. Их существует несколько, и они отличаются по информативности. Но везде используют один термин, а именно клиренс. Это показатель, по которому можно определить, сколько кровяной плазмы будет обработано за одну минуту.

Нормальные значения

Специалисты отмечают, что четкой нормы для СКФ нет, так как у каждого организма показатели индивидуальные . Тем не менее, определенные границы для каждого возраста и пола есть:

• мужчины — 125 мл/мин;
• женщины — 110 мл/мин;
• для детей до 12 лет — 135 мл/мин;
• у новорожденных детей — около 40 мл/мин.

При нормальной работе природных фильтров кровь будет полностью очищена около 60 раз в сутки . С возрастом качество работы почек ухудшается, а интенсивность фильтрации становится меньшей.

Классификация хронической болезни почек по СКФ

Существует 3 основных типа заболеваний, которые снижают либо увеличивают скорость фильтрации. По этому показателю можно получить предварительный диагноз, а дополнительные дадут более четкую картину.

К классу недугов, которые вызывают снижение скорости СКФ относят:

1. (см. стадии ХБП в таблице). Это заболевание приводит к усиленной концентрации мочевины и креатинина. В таком случае почки не могут нормально справляться с нагрузкой, что приводит к постепенному отмиранию нефронов, а после и к снижению скорости фильтрации.
2. Примерно тоже происходит при . Данное заболевание носит инфекционный характер. Для пиелонефрита характерны воспалительные процессы, которые обязательно затрагивают канальцы нефронов. Это неизбежно ведет к снижению скорости клубочковой фильтрации.
3. Одним из самых опасных состояний можно считать гипотензию. В данном случае болезнь связана с очень низким давлением. Все это может привести к сердечной недостаточности и снижению уровня СКФ до критических значений.

К классу заболеваний, которые провоцируют повышение функции почек , следует отнести:

• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление (гипертензию);
• красную волчанку, которая также приводит к усиленной нагрузке на почки.

Как рассчитать?

Для данного диагностического метода одну из ключевых ролей играет скорость фильтрационного процесса . Именно по этому показателю можно на ранней стадии диагностировать опасное заболевание. Полной картины СКФ не дает, но верное направление в поиске точного диагноза обязательно укажет.

Для того чтобы посчитать, сколько жидкости могут переработать почки, используют данные объема и времени. Поэтому конечный результат будет выводиться в мл/мин. Кроме того, используются данные о количестве в моче. Для этого проводится специальный анализ, при котором необходимо собирать мочу на протяжении суток.

Для определения СКФ используются суточные объемы урины . Так специалисты в лаборатории смогут рассчитать примерный объем жидкости за минуту, что и будет скоростью фильтрации. Далее показатели сверяются с нормой.

Наиболее высокий уровень СКФ должен быть у детей около 12 лет. Далее показатели начинают снижаться. Особенно заметным это становится после 55 лет, когда обменные процессы уже не так активно происходят в организме человека.

Скорость клубочковой фильтрации может зависеть от нескольких факторов :

• объема крови, которые имеются в организме;
• давления в сердечно-сосудистой системе;
• состояние самых почек и количество здоровых нефронов тоже играет важную роль.

Если человек заботится о своем здоровье, эти показатели должны быть в норме.

По формуле Кокрофта-Голта

Данная методика считается одной из самых распространенных , несмотря на то, что сейчас существуют и более современные методы расчета скорости клубочковой фильтрации.

Суть метода заключается в том, что утром натощак пациент выпивает 0,5 литра воды. Далее каждый час он ходит в туалет и собирает мочу. При этом биоматериал для дальнейшего исследования в обязательном порядке собирается в отдельную тару для каждого периода.

Задачей пациента будет засекать время того, как долго длится мочеиспускание . В промежутке между походами в туалет у больного берут кровь для лабораторного исследования на клиренс креатинина. Для его определения используется формула, которая выглядит так:

F1=(u1\p)*v1 , где

F – означает СКФ;

u1 – количество контрольного вещества в крови;

p – концентрация креатинина;

v1 – продолжительного первого акта мочеиспускания после выпитой воды утром.

По Шварцу

Данный метод чаще всего используется для определения скорости клубочковой фильтрации у детей.

Начинается диагностика с того, что у пациента берут кровь из вены. Данная процедура обязательно проводится только на голодный желудок . Это позволит более точно определить уровень креатинина в плазме.

Далее необходимо собрать мочу. Эта процедура проводится дважды, но через час. Помимо количества жидкости, выделенной организмом, обязательно засекается и длительность мочеиспускания. Для этого анализа важны не только минуты, но и секунды.

При правильном подходе к исследованию можно получить сразу 2 значения, а именно скорость фильтрации жидкости почками и уровень креатинина. Это очень важный показатель, который может подсказать о развитии многих заболеваний.

Для диагностики детей может быть использован метод суточного сбора мочи . Процедура проводится каждый час. Если в результате выйдет, что средний показатель менее 15 мл/мин, это говорит о развитии определенных заболеваний, в том числе и хронических.

k*рост/SCr , где

рост в см,

k -возрастной коэффициент,

SCr — концентрация креатинина в сыворотке крови.

Чаще всего это связано с работой почек, в том числе и с их недостаточностью, с проблемами сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ. Поэтому при первых признаках проблемы, таких как боль в области поясницы, отечность и , необходимо сразу обращаться к врачу.

CKD-EPI

Данный метод считается одним из наиболее информативных и точных, когда речь идет об определении СКФ. Формула была выведена несколько лет назад, но в 2011 году она дополнилась и стала максимально информативной.

При помощи CKD-EPI можно определить не только скорость клубочковой фильтрации почек, но и то, насколько быстро данный показатель меняется с возрастом под воздействием определенных недугов. Главное, что у специалиста есть возможность наблюдать за изменениями в динамике.

Для разного пола и возраста формула будет меняться, но в ней остаются неизменными такие значения, как уровень креатинина и возраст. Для представителей каждого пола существует свой коэффициент. Рассчитать СКФ можно на онлайн-калькуляторе .

MDRD

Несмотря на то, что данный метод, как и предыдущий, очень информативен в плане показателей состояния природного фильтра организма, в нашей стране МДРД используется не слишком часто. В целом 2 этих метода очень похожи, так как в формуле используются одни и те же показатели. Однако несколько меняется возрастной и половой коэффициент.

При подсчета по методу MDRD берут формулу:

11,33*Crk-1,154*возраст-0,203*k=СКФ.

Здесь Crk будет отвечать за концентрацию креатинина в плазме крови, а k — это половой коэффициент. При помощи этой формулы можно получить более точные показатели. Поэтому такой способ вычисления СКФ пользуется большой популярностью в европейских государствах.

Клубочковая фильтрация снижена – почему и как лечить?

Вне зависимости от того, как будет определена СКФ, необходимо помнить, что это лишь предварительный диагноз, то есть, направление для дальнейшего исследования.

Поэтому о подходящем лечении на данном этапе говорить рано. Для начала необходимо поставить точный диагноз, определить причину происходящего в организме, а уже после приступать к устранению этой проблемы.

Но для экстренных случаев, когда клубочковая фильтрация критически снижена, могут быть использованы диуретики . К ним можно отнести Эуфиллин и Теобромин.

Если у пациента было выявлено нарушение СКФ, то есть, показатели будут выше или ниже нормы, следует обязательно придерживаться правильного питьевого режима и щадящей диеты, которая не будет перегружать почки. Из рациона необходимо полностью исключить соленые, жирные и острые блюда. На некоторое время можно перейти на отварные и парные блюда.

Народные средства для лечения проблемы СКФ можно использовать только при одобрении лечащего врача.

Для улучшения работы почек оптимально подходит петрушка. Она полезна и в свежем виде, и в форме отвара. Хорошим диуретиком считается шиповник. Его плоды заваривают кипятком, настаивают, в после напиток пьют трижды в день на протяжении нескольких суток.

Патологии почек могут быть очень опасными, поэтому весь лечебный процесс в обязательном порядке должен контролировать специалист . И тут не имеет значения, используются ли таблетки или отвары из трав. И то, и другое при неправильном применении может нанести почкам очень большой вред.

Как устроен клубочек почки и его функции узнайте из видео: