Цель: профилактика ВБИ.

Показание: дезинфекция помещений ЛПУ.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Чистая ветошь;

Емкости с дезраствором - 3;

Уборочный инвентарь;

Чистые резиновые перчатки.

Алгоритм действий

1. Текущая уборка проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем процедурной мед. сестры:

Перед началом работы;

После окончания рабочей смены.

Текущая уборку включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5 % моющих, средств стен на высоту 1,5 м. поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30-60 мин.), после этого - смывание чистой водой: ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 минут.

2. Для обеззараживания поверхностей помещения, медицинских, приборов, аппаратов и оборудования следует использовать зарегистрированные департаментом
Госсанэпиднадзора МЗ РФ дезинфицирующие средства в концентрациях времени экспозиции, необходимых для уничтожения возбудителей вирусных инфекций, в т.ч.гепатитов А, В, С и ВИЧ-инфекции.

3. Генеральная уборку процедурного кабинета проводится в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой утвержденным заведующим отделением, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной сестрой с привлечением младшего медицинского и при необходимости другого персонала. Для
проведения генеральных уборок необходимо иметь:

• комплект уборочного инвентаря;
• ёмкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
• стерильную ветошь;
• специальный комплект рабочей одежды и обуви, который включает: чистый халат - 2 шт., шапочку медицинскую (косынку) - 1 шт., перчатки резиновые - 2 пары, тапочки
  (или другую обувь).

4. Технология проведения генеральной уборки:

Надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;

Помещение максимально освободить от мебели или, отодвинуть её к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и
объектам;

Окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;

Потолки и стены обрабатывать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

Пространство за отопительными батареями и внутри ни обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором;

Влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов, перевязочных;

Включить бактерицидные лампы на 60 мин;

После 60-минутной экспозиции надеть чистый халат,
вторую пару резиновых перчаток и смыть дез. раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;

Уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин) с последующим их мытьем
чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течение 60 мин.

5. Весь узорочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч., затем промыть и просушить

6. Для обработки, медицинских приборов, аппаратов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим и полимерным покрытием, в т.ч. холодильнике, используются те средства.

7. Примерный расход дезинфицирующих средств составляет:
100-150 мл. (Рабочего раствора на 1 кв. м. Площади поверхности стен, потолка, пола, мебели, окон. (Растворы дезинфицирующих средств необходимо менять после обработкой способом протирания 60-100 кв.м. площади поверхностей

8. По окончании генеральной уборкой процедурная сестра делает отметку о её проведении в журнале проведения генеральных уборок

9. Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборках каждого помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах
(шкафах).

Генеральная уборка

Все вынести.

Оросить и включить кварц на 1 час.

Через 1 час все моют, 0,5%
моющим раствором, затем
чистой водой стерильной ветошью.

Все, что вынесли, протереть
ветошью 2 раза с интервалом
15 минут дез. раствором и
через 30 минут после второго раза - все занести.

Включить кварц на 30 минут.

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария.

Показания: обеспечение бактериологической безопасности пациента и профилактика ВБИ.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Простыни;

Пеленки;

Индикатор стерильности;

Бельевые цапки и зажимы;

Салфетки;

Ватные шарики в марлевом мешке;

Шприцы многоразовые;

Пинцеты;

Корнцанг;

Чистая ветошь;

Емкости с дезраствором - 2.

Алгоритм действий

2. Взять корнцангом из стерильного бикса стерильную маску и надеть ее

3. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте. Шарики
сбросить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать

Этапы накрывания

Дезинфекция стола

Проводится младшей медицинской сестрой

2. Надеть стерильные перчатки

3. Протереть стол ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом в 15 минут

4. Поместить ветошь в емкость с дезраствором

5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором

Надевание стерильного халата

1. Открыть стерильный бикс

2. Проверить индикатор стерильности, достать стерильный халат и одеть его на себя на вытянутых руках

3. Взять из бикса стерильные перчатки и надеть их

Накрывание стерильного стола

1. Достать из бикса с бельем простыню №1 и развернуть ее так, чтобы она была сложена вдвое по ширине

2. Накрыть простынею стол, не касаясь поверхности и панели руками, так чтобы
нижний край простыни свисал со всех сторон на 15 см

3. Достать из бикса простыню № 2, сло­жить ее вдоль по ширине и накрыть ею первую простыню

4. Достать из бикса простыню № 3, накрыть ею две предыдущие простыни

Фиксация белья на столе

1. Зафиксировать бельевыми цапками все слои трех простыней по задним уг­лам стола так, чтобы простыни были хорошо натянуты
2. Наложить два зажима на углы верх­ней простыни спереди и открыть верх­нюю простынь, складывая ее «книжечкой»
3. Выложить на стерильную часть стола содержимое бикса, справа положить
   сложенную вдвое пеленку, а внутрь ее пинцет

Окончание манипуляции

1. Взять за зажимы верхнюю простынь и накрыть содержимое стола
2. Зафиксировать цапками спереди верхнюю простынь по передним углам
   за все нижние слои, хорошо ее натянуть
3. Написать бирку и прикрепить ее к переднему краю верхней простыни
4. Снять стерильные перчатки и халат
5. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

НАБОР ЛЕКАРСТВ ИЗ АМПУЛЫ

Цель:

Показания: назначение врача.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильный лоток;

Одноразовый шприц;

Две стерильные иглы;

Стерильный пинцет;

Пилочка;

Лоток для отработанного материала - 2;

Емкость с дезраствором - 1.

Алгоритм действий

1. Взять ампулу с лекарственным сред­ством, прочитать название, дозу, срок
   рабочий стол
2. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Обработать каждую руку ватными шариками в 70%-ном спирте
5. Сбросить шарики в лоток для отработанного материала
6. Надеть стерильную маску и перчатки
7. Взять ампулу и встряхнуть так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части
8. Надпилить ампулу пилочкой, обра­ботать ватным шариком в спирте и отломить ее верхнюю часть
9. Сбросить шарик в лоток для отработанного материала
10. Взять ампулу в левую руку и осторожно ввести в нее иглу
11. Набрать нужное количество раствора и извлечь иглу из ампулы
12. Положить пустую ампулу в лоток для отработанного материала
13. Сменить иглу, проверить ее проходимость
14. Положить шприц в стерильный лоток
15. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
16. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

НАБОР ЛЕКАРСТВА ИЗ ФЛАКОНА

Цель: парентеральное введение лекарственного средства.

Показания: назначение врача.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильные маска и перчатки;

Стерильный лоток;

Ватные шарики в 70%-ном спирте;

Одноразовый шприц объемом 10 мл;

Две стерильные иглы;

Стерильный пинцет;

Ампула с лекарственным средством;

Нестерильный пинцет;

Емкость с дезраствором - 1.

Алгоритм действий

1. Взять флакон с лекарственным средством, прочитать название, дозу, срок
годности, проверить целостность, све­рить с листом назначения, поставить на
рабочий стол

2. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

3. Подготовить необходимое оснащение

4. Обработать каждую руку ватными шариками в 70%-ном спирте

5. Сбросить шарики в лоток для отработанного материала

6. Надеть стерильную маску и перчатки

7. Снять с флакона металлическую крышку нестерильным пинцетом; по­местить пинцет в лоток для отработанного материала

8. Обработать резиновую пробку на флаконе ватным шариком в 70%-ном спирте, сбросить его в лоток для отработанного материала

9. Взять стерильный шприц со стериль­ного лотка и ввести иглу в резиновую пробку до появления среза

10. Перевернуть флакон и набрать лекарственное средство в шприц

11. Отсоединить флакон вместе с иглой с подигольного конуса

12. Надеть стерильным пинцетом иглу для инъекций на подигольный конус шприца, закрепить ее и выпустить воз­дух

13. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток и 2-4 ватных шарика в спирте

14. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором

15. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Цель: парентеральное введение лекарственного средства.

Показания: назначение врача.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Флакон с антибиотиком;

Ампула с растворителем;

Стерильные маска и перчатки;

Стерильный лоток;

Стерильная игла;

Ватные шарики в 70%-ном спирте;

Стерильный одноразовый шприц объемом 10 мл;

Две иглы;

Стерильный и нестерильный пинцеты;

Пилочка;

Лоток для отработанного материала;

Емкость с дезраствором.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

2. Приготовить необходимое оснащение

3. Взять флакон с антибиотиком, прочи­тать название, дозу, срок годности, сверить с листом назначения

4. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте, шарики
сбросить в лоток для отработанного материала

5. Надеть стерильную маску и перчатки

6. Вскрыть ампулу с растворителем и набрать его в шприц

7. Положить шприц в стерильный лоток

8. Снять металлическую обкатку на флаконе нестерильным пинцетом

9. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала

10. Обработать резиновую пробку на флаконе ватным шариком, смоченным в 70%-ном спирте, сбросить шарик в лоток для отработанного материала

11. Ввести иглу во флакон до появления среза и нажать на поршень шприца

12. Отсоединить шприц, оставив иглу во флаконе, энергично встряхнуть флакон
до полного растворения антибиотика

13. Присоединить шприц и набрать нужную дозу антибиотика

14. Отсоединить флакон с иглой, надеть стерильным пинцетом новую иглу на шприц и вытеснить воздух

15. Поместить шприц с антибиотиком в стерильный лоток

16. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

17. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение Московской области

«Московский областной медицинский колледж № 2»

(ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»)

специальность 34.02.01 Сестринское дело

Контрольная работа по профессиональному модулю ПМ.02: «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Тема: «Деятельность медицинской сестры процедурного кабинета»

Выполнила: студентка четвертого курса 392Б группы

Харькова Анастасия Сергеевна

Руководитель работы: Асонова Наталья Васильевна

Введение

3. Требования к безопасности работы процедурной медсестры

Заключение

Литература

1. Процедурный кабинет: задачи, функции, оснащение

Процедурный кабинет является местом выполнения различных лечебных и диагностических манипуляций. Изначально он создавался при больницах и поликлиниках с целью ограждения пациентов от заражения внутрибольничной инфекцией, к которым последние наиболее подвержены при проведении всевозможных инвазивных манипуляций (сбор крови, инъекции, обработка).

В дальнейшем процедурный кабинет стал обязательной частью практически любого медицинского учреждения.

Кабинет может иметь особенности в зависимости от того, к какому лечебному учреждению принадлежит: стационару, медицинскому центру или поликлинике, хирургическому отделению или терапевтическому.

Но всё же есть общие принципы устройства и работы процедурных кабинетов. медсестра дезинфекция процедурный

Манипуляции, проводимые в процедурном кабинете - это всевозможные инъекции и вливания (внутривенные, внутримышечные, подкожные, прививки), последние выполняются в кабинете только ходячим больным или пациентам с полулежащим и обычным режимом. Также в кабинете может проводиться обработка ран, всевозможные перевязки, снятие швов и гипса. К диагностическим манипуляциям, проводимым в процедурном кабинете, относится забор крови для выполнения биохимического анализа крови, взятие крови на ВИЧ, гепатиты, гормоны, титры антител и т.п.

Кроме этого, процедурный кабинет служит местом доврачебной медицинской помощи, в том числе и экстренной, выполняемой квалифицированной в этом отношении медицинской сестрой.

Для качественной работы процедурного кабинета необходимо наличие специального оборудования и инструментария. Для того, чтобы не было разночтений в понимании необходимого минимума для подобных кабинетов, МЗ РФ разработало перечень оснащения, который используется с 01.11.2012.

1)Лампа бактерицидная - используется для дезактивации и уничтожения бактерий, вирусов и других микроорганизмов;

2) Тонометр - используется для измерения артериального давления;

3) Фонендоскоп - используется для выслушивания работы сердца и лёгких;

4) полотенцем для рук;

5) полотенцем для перчаток;

6) вешалкой для халата пациента;

7)вешалкой для халата медицинской сестры;

8)раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);

9) раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки;

Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:

1)стерильным столом;

2) рабочим столом для подготовки инъекций;

3) одним-двумя манипуляционными столиками;

4) одной-двумя кушетками;

5) набором венозных жгутов;

6) набором клеёнчатых подушек;

7) шкафом с инъекционными растворами;

8) Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки:

Сердечнососудистая недостаточность, судорожный синдром, анафилактический шок, гипертермический синдром.

9) достаточным количеством шприцев;

10) биксами с перевязочным материалом: наличие бирки с указанием даты стерилизации и подписью медсестры, проводившей стерилизацию, медсестра вскрывает бикс, проверяет лежащий сверху индикатор стерильности (если он не поменял цвет, закрывает и отправляет бикс на повторную стерилизацию, если же индикатор изменил цвет, содержимое бикса может быть использовано в течение суток). Медсестра закрывает бикс и на маркировке ставит дату вскрытия и свою подпись.

11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

12) емкость из темного стекла с притертой пробкой со спиртом 70% (спирт необходимо менять один раз в три дня). Для экономии в емкость со спиртом можно плотно поместить стерильные ватные шарики, но только для работы 1 суток;

13) лейкопластырь;

14) стойка-штатив для капельного введения лекарственных средств;

2. Требования к медицинской сестре процедурного кабинета, ее обязанности и функции

На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие базовый уровень среднего медицинского образования по специальности «Сестринское дело».

Процедурная медицинская сестра принимается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующим отделением и согласованию с главной медсестрой больницы.

Процедурная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у старшей медицинской сестры.

В непосредственном подчинении у процедурной медицинской сестры находится младший медицинский персонал отделения.

Процедурная медицинская сестра работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой отделения, утверждённому заведующим отделением.

В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется данной должностной инструкцией, приказами и инструкциями по организации работы кабинета.

Медицинская сестра должна выполнять следующие должностные обязанности:

1) готовить кабинет к приему пациентов;

2) обеспечивать кабинет достаточным количеством медикаментов, дезсредств, мягкого материала;

3) проводить в/в, в/м, п/к инъекции, в/в вливания, забор крови из вены на исследования;

4) готовить рабочие растворы дезинфектантов;

5) проводить дезинфекцию поверхностей в процедурном кабинете;

6) проводить дезинфекцию материала используемого в процедурном кабинете;

7) проводить кварцевание, проветривание кабинета;

8) проводить и контролировать своевременность и качество генеральной уборки кабинета;

9) осуществлять сбор и подготовку к утилизации медицинских отходов, образующихся в процедурном кабинете;

По указанию врача и под его контролем:

1) обеспечить своевременное выполнение назначенных манипуляций;

2) оказывать необходимую доврачебную медицинскую помощь в пределах компетенции;

3) соблюдать правила хранения медикаментов и сроки их годности;

4) вести установленную медицинскую учетно-отчетную документацию;

5) вести учет медикаментов состоящих на предметно-количественном учете, отчитываться перед старшей медицинской сестрой;

6) постоянно иметь в наличии в кабинете достаточное количество медикаментов, мягкого материала, укомплектованность аптечек по оказанию экстренной помощи, профилактики ВИЧ/СПИД;

7) нести ответственность за сохранность и целостность санитарно-хозяйственного имущества процедурного кабинета;

8) экономно расходовать электроэнергию, тепло, воду. Следить за исправной работой освещения, водопровода в кабинете и своевременно информировать о возникших неисправностях старшую медицинскую сестру;

9) систематически повышать свой профессиональный уровень и квалификацию;

10) вести работу по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний среди пациентов;

11) работать по утвержденному графику, знакомясь с ним под роспись ежемесячно;

12) своевременно сообщать о своем не выходе или опоздании на работу старшей медицинской сестре;

13) соблюдать правила техники безопасности и противопожарной безопасности.

Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии:

1) быть вежливой, чуткой, внимательной к пациентам;

2) доходчиво и терпеливо объяснять пациентам предписание врача;

3) хранить медицинскую тайну;

4) соблюдать субординацию;

5) соответствовать внешнему виду медицинского работника;

6) своевременно проходить специальный и профилактический медицинский осмотр.

Основными функциями медсестры процедурного кабинета являются:

1) Владение алгоритмами проведение в/м, п/к, в/к и в/в инъекций и других вливаний.

2) Выполнение манипуляций и процедур по назначению врача;

3) Медицинская сестра процедурного кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту, оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций.

4) Обеспечение инфекционной безопасности с соблюдением должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в кабинете.

5) Ведение соответствующей медицинской учетно-отчетной документации;

6) Проведение пропаганды здорового образа жизни и профилактической работы среди пациентов отделения.

Требования, предъявляемые к процедурной медицинской сестре по выполнению врачебных назначений.

При поступлении пациента в отделение процедурная медицинская сестра проводит выборку назначений и запись пациента на обследование и лечение согласно листу врачебных назначений, заверенному подписью врача.

Лечение и обследование пациентов должно проводиться с момента поступления в отделение.

Процедурная сестра должна неукоснительно выполнять указание врача, точно соблюдать технологию, последовательность и время выполнения манипуляции и процедур, дозировку и иметь представление о длительности действия лекарственных средств.

Отметка о выполнении назначения осуществляется первой буквой своей фамилии в листе врачебных назначении или росписью.

В случае отсутствия необходимого лекарственного препарата или отказа пациента от лечения процедурная медицинская сестра обязана доложить лечащему или дежурному врачу, старшей медицинской сестре отделения.

После выписки пациента лист врачебных назначений подклеивается в историю болезни пациента.

Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду

Процедурная медицинская сестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, не реже одного раза в неделю, а при чрезмерной потливости -- чаще принимать гигиеническую ванну, тщательно следить за руками и мыть их перед едой и после посещения туалета, до и после каждой медицинской манипуляции.

Ногти должны быть коротко острижены и не окрашены. При наличии сухости кожи после мытья кожу рук смазывают кремом для рук или любым маслом.

Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. Придя на работу, она переодевается в чистый, выглаженный халат или брючный костюм, который должен соответствовать деловой обстановке. Уличную обувь меняет на туфли, не производящие шума при ходьбе и хорошо поддающиеся обеззараживанию. Перед входом в процедурный кабинет надевает шапочку и маску.

Волосы аккуратно собраны под шапочку. Макияж должен быть умеренным, украшения скромные. Кольца, браслеты перед началом работы снимаются. От медицинской сестры не должны исходить запахи духов, табака, лука, чеснока, рыбы (у некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции на запахи).

Аккуратная, подтянутая медицинская сестра вызывает доверие пациента и в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:

1) раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,

2) не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,

3) не носить спецодежду в неслужебное время.

3. Требования безопасности работы процедурной медсестры

3.1 Требования безопасности перед началом работы медсестры процедурного кабинета

1) Отключить бактерицидные лампы процедурного кабинета.

2) Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеническую одежду.

3) Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках и защитных очках.

4) На руках процедурных сестер не должно быть украшений (колец, браслетов).

Ногти должны быть коротко острижены. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.

5) Подготовить рабочее место, проверить наличие моющих дезинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с дезраствором - для использованных инструментов и материалов.

6) Перед выполнением инъекций необходимо:

уточнить записи в журнале назначений;

вымыть тщательно руки;

внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле;

проверить срок годности лекарственных средств.

7) При подготовке материалов к мойке, дезинфекции и стерилизации следует руководствоваться требованиями санитарного режима.

3.2 Требования безопасности во время работы медсестры процедурного кабинета

Для предупреждения ВБИ медсестра меняет стерильные емкости для ватных шариков и лотки для пинцета через каждые 2 часа.

Для выполнения медицинских манипуляций ватные шарики из емкости необходимо брать стерильным пинцетом.

Между выполнением манипуляций необходимо хранить пинцет в предназначенной для этого стерильной емкости (лотке).

Стерилизационную коробку (бикс) во время выполнения манипуляций хранить в закрытом виде.

При круглосуточном режиме работы процедурного кабинета необходимо 4 стерилизационные коробки (бикса).

Для проведения медицинских манипуляций необходимо использовать новую пару перчаток для каждого пациента

После снятия перчаток нужно провести гигиеническую обработку рук

При работе в процедурном кабинете запрещается:

1) работать неисправным инструментом, применять неисправное оборудование;

2) находиться в помещении при включенных не экранированных бактерицидных лампах;

3) хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;

4) оставлять без присмотра работающее электрооборудование;

5) работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;

6) хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;

7) хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;

8) пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

3.3 Уборка процедурного кабинета, дезинфекция и стерилизация

Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.

Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску.

Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции применяют 1% раствор хлорамина или другого дез. средства.

УФ-облучение и проветривание проводится 4 раза в день по 15-20 мин (после уборки и в процессе работы облучать ультрафиолетовыми стационарными передвижными лампами из расчета 1 ВТ мощности на 1 м3 помещения).

Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери.

Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения.

После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение.

Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Проверяет наличие основного раствора дезсредства, разливает его по емкостям, для последующей дезинфекции использованного инструментария - одноразового и многоразового применения. Обязательно помнить о правилах двух емкостей, то есть перед закладкой использованного инструментария на дезинфекцию промыть их в первой ёмкости и заложить на дезинфекцию во вторую ёмкость в последствии обязательно указать время экспозиции (с…час. и до…час.).

При проведении генеральной уборки готовят стерильную ветошь, помещение максимально освобождают от инвентаря, инструментов, биксов, медикаментов и мебели либо отодвигают ее от стен и т. д. Персонал надевает чистую санитарную одежду (халаты, шапочки), резиновые перчатки и марлевую маску (при работе с растворами хлорамина -- респиратор).

Дезинфицирующий раствор(6%-ный раствор перекиси водорода с добавлением 0,5%; 5%-ный раствор хлорамина) наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

Заключение

Техника безопасности процедурной медсестры проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках. Запрещается медицинскому персоналу проведение парентеральных процедур с использованием мединструментария, предназначенного для больных, прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры с больными.

Разработку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью и сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. Следует строго соблюдать правила личной гигиены.После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится тщательное двухкратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфекантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дермативы, что облегчает проникновение возбудителя. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном смоченным дезинфицирующим раствором, и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования. Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) следует обработать дезинфекантом.

Ведется следующая документация:

Журнал работы воздушного автоклава;

Журнал работы сухожарового шкафа;

Журнал кварцевания;

Журнал учета плановых врачебных назначений;

Журнал биохимических анализов;

Журнал учета и расхода лекарственных препаратов;

Журнал обследования больных на ВИЧ и гепатиты;

Журнал чрезвычайных ситуаций и травматизма медицинских работников;

Тетрадь по проведению генеральных уборок;

Журнал по предстерилизационной обработки.

Литература

1. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. - М.: Медицина, 2001- 496с.

2. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.- Ростов н/Д: Феникс, 2006 - 123с.

3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. - Ростов н/Д: Феникс, 2007 - 473с.

4. Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2002 - 896с.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

реферат , добавлен 28.04.2011


Демографические показатели территории и рабочего места медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники. Стандарты по уходу за пациентами: подготовка манипуляций, взятие крови из вены, инфекционный контроль. Хартия медицинских сестер России.

отчет по практике , добавлен 01.11.2012


Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра. Краткая характеристика процедурного кабинета. Работа медицинской сестры при проведении физической подготовки военнослужащих и спортивно-массовых мероприятий. Использование дезинфицирующих средств.

отчет по практике , добавлен 26.06.2017


Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.

отчет по практике , добавлен 01.07.2010


Сущность комплекса противоэпидемических мероприятий. Санитарное содержание процедурного кабинета, оборудования и инвентаря. Технология постановки амидопириновой пробы. Создание особого микроклимата в палатах. Основные требования к одежде персонала.

презентация , добавлен 15.02.2014


Социально-психологическая характеристика среднего медицинского персонала СПКК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития РФ. Оценка профессиональных и личностных качеств медсестер процедурного кабинета. Проведение хронометража рабочего времени.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011


Изучение работы медбрата дневного стационара, его функциональные обязанности и описание процедурного кабинета. Правила приготовления рабочих растворов хлорамина, режимы дезинфекции объектов. Процедуры проведения внутримышечных и внутривенных инъекций.

отчет по практике , добавлен 01.07.2010


Поликлиники и их деятельность. Организация работы регистратуры поликлиники и процедурного кабинета, должностные инструкции медсестры. Правила хранения и использования лекарственных веществ. Рекомендации для процедурных сестер при работе с пациентами.

курсовая работа , добавлен 25.11.2011


Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.

курсовая работа , добавлен 25.11.2011


Общая характеристика деятельности Якутской городской больницы №3. Количество проведенных вакцинаций против гриппа, выполнение плана по иммунизации. Оборудование прививочного кабинета. Организация работы и инфекционная безопасность прививочной медсестры.

Парентеральное введение лекарственных средств

После изучения темы студент должен:

Знать:

· обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

· права процедурной медсестры;

· деконтаминацию шприцев;

· профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

· санэпидрежим процедурного кабинета;

· что такое асептика и антисептика.

· места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

· осложнения инъекций;

· особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

Уметь :

· оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

· пользоваться одноразовым шприцем;

· набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

· разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

· сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;

· заполнить систему для капельного вливания;

· сделать внутривенное капельное вливание;

· оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

· вести документацию процедурного кабинета.

Теоретическая часть

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий. Инъекция(injection) – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку). Инфузия (infusion) – вливание большого количества жидкости в жидкие ткани – в кровь – в/в). Пункция – введение лекарственных препаратов в полости – брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т. д.

Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей:

· нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;

· используются специальные приборы, такие как шприцы, иглы, системы для капельного введения стерильных растворов, инъекторы.

Определённые инъекции (в артерию, подключичную вену, лимфатические сосуды) и пункции выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария к этим манипуляциям осуществляет медицинская сестра. Медицинская сестра самостоятельно делает внутрикожные(в/к), подкожные (п/к),внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в) инъекции.

Преимуществами парентерального способа введения лекарственных средств являются:

1. быстрота действия лекарственного препарата, поэтому инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи;

2. большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного тракта на лекарственные средства;

3. исключается барьерная роль печени;

4. введение лекарственного средства не препятствуют рвота, затруднение глотания, бессознательное состояние пациента.

Использование этого способа введения лекарственных средств несколько ограничивается из-за обязательного участия медицинского персонала и возможности попадания в организм инфекции во время прокола кожи или при введении в ткани не стерильных растворов.

Обязанности процедурной медсестры

1. Выполнять манипуляции только по назначению врача.
2. Ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале.
3. Проводить парентеральное введение лекарственных средств (в/к инъекции для диагностических проб, в/м, п/к и в/в).
4. Проводить забор крови для специальных исследований.
5. Помогать врачу при проведении врачебных манипуляций:

Þ определение группы крови и резус - фактора;

Þ переливание крови;

Þ кровопускание или вливания при спавшихся венах;

Þ проводить в/в инъекции грудным детям в височные вены;

Þ проведение аллергических проб с введением в/в или другим путём заведомо известных аллергенов.

1. Соблюдать правила асептики и антисептики.
2. Обеспечивать процедурный кабинет в зависимости от профориентации отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимыми лекарственными средствами.
3. Вести по установленной в больнице форме учётную документацию процедурного кабинета.
4. Отчитываться о выполненной работе старшей медсестре.
5. Посещать секцию процедурных медсестёр.
6. Участвовать в наставничестве. В случае необходимости оказывать помощь коллегам (другим процедурным сёстрам, палатным сёстрам и т.д.).
7. Соблюдать санэпидрежим в отделении и в кабинете.
8. Соблюдать технику безопасности при работе в процедурном кабинете.
9. Готовить себе замену на случай непредвиденных обстоятельств.
10. Внедрять элементы НОТ (научной организации труда).
11. Вовремя производить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования и

инструментов.

Права процедурной медсестры

1. Обсуждать предложения с заведующим отделением и старшей медсестрой об организации процедурного кабинета и рабочего места медсестры;
2. Принимать участие в заседаниях секции процедурных медсестёр;
3. Принимать участие в перекрёстных проверках по указанию руководителей;
4. Знакомиться с актами проверок;
5. Ходатайствовать перед администрацией больницы о вынесении поощрения с занесением в трудовую книжку или выговора санитарке процедурного кабинета;
6. Объявить устно выговор или взыскание, или, наоборот, благодарность санитарке при нарушениях в работе, или при отличиях в работе.

Санэпидрежим процедурного кабинета

Требования к кабинету:

1. кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым;
2. стены и потолок покрашены или выложены кафелем;
3. полы покрыты линолеумом или покрыты другим, не впитывающим в себя, материалом;
4. в кабинете не должно быть цветов, мягкой мебели, вся мебель покрыта пластиком (для удобства обработки);
5. в кабинете должна быть мнимая«красная черта» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).

Требования к медицинской сестре процедурного кабинета:

1. медицинская сестра работает в хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь, легко поддающаяся обработки, ногти коротко подстрижены без слоя лака. Работать в 4-слойной марлевой маске;
2. маски меняются через каждые 3 часа (или по мере загрязнения и увлажнения);
3. медсёстры, болеющие гнойничковыми заболеваниями (фурункулез, ячмень, панариций и т.д.) к работе в процедурном кабинете не допускаются;
4. макияж процедурной сестры должен быть умеренным, бижутерия (кольца, браслеты) - не допускаются;
5. от медсестры не должен исходить запах духов, чеснока, лука, табачного дыма, рыбы (во избежание аллергических реакций у пациентов);
6. не посещать в спец. одежде другие помещения (буфет, туалет и т.д.)

Текущая уборка:

1. делается утром перед началом работы;

4. проветривание после уборки и 4 раза в день по 15 - 20 минут;

7. в течение рабочего дня дважды проводится влажная уборка;

8. кварцевание по 30мин 4 раза в день;

9. если во время работы пол или стол запачкан кровью - протереть дважды соответствующей маркировки ветошью 3% раствором хлорамина;

10. после каждого пациента протирать - жгут, подушечку, стол и другие предметы, до которых дотрагивался пациент;

11. каждый раз брать чистую ветошь из чистой ёмкости с дезраствором, после протирания помещать в ёмкость для использованных ветошей.

Заключительная уборка:

1. делается вечером, в конце рабочего дня;

2. стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;

3. затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;

4. проветривание;

5. включается бактерицидная лампа на 1 час;

6. ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется;

Генеральная уборка:

1. проводится по графику 1 раз в неделю;

2. отдвигается от стен мебель;

3. уборка делается или методом орошения или методом протирания растворами - 1% раствором хлорамина, или 3% перекисью водорода с моющим 0,5% средством, или аламинолом 1 %, или 0,75% раствором хлорамина с 0,5% моющим средством, или лизоформином 3000, или амоцидом. (Приказ 345 от 26.09.97.МЗ РФ);

4. орошаются (или протираются) потолок, стены, мебель, оборудование (особое внимание требуется обращать на осветительные приборы);

5. важно соблюдать определённую последовательность уборки: вначале потолок и стены, затем стёкла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру, мебель;

6. Вымыть пол и перенести оборудование и мебель на чистую сторону;

7. Произвести мытьё второй половины кабинета,

8. Поверхности вымыть стерильной ветошью чистой водой. Персонал при этом надевает чистую спецодежду,

9. Включить бактерицидную лампу на 2 часа с перерывами,

10. Тщательно проветрить помещение.

Примечание: 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов),

Уборочный инвентарь хранят в специальном шкафу.

Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей (они должны быть соответственно промаркированы: « для текущей уборки», «для генеральной уборки»). За этим строго надо следить!

Устройство шприца

Виды шприцев

Инъекции делаются при помощи шприцев и игл. Шприц – простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Существуют различные виды шприцев для инъекций и для промывания полостей: многоразовые, одноразовые. Кроме этого различают шприцы для инъекций инсулиновый, туберкулиновый, шприц-тюбик, шприц-укладка, шприц-ручка.

Емкость шприцев для инъекций может быть 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 5; 10; 20;50мл. Шприцы для промывания полостей могут быть ёмкостью 50, 100, 150, 200мл. (шприц Жане).

Выбор шприца зависит от вида инъекции. Так внутрикожно вводят не более 0,5мл раствора, подкожно – 0,5 – 2мл, внутримышечно – 1 – 10мл, внутривенно – 20мл, в полость 20 – 50мл.

Устройство шприца

Шприц состоит из цилиндра с делениями и поршня. Цилиндр состоит из подыгольного конуса для насадки иглы, самого цилиндра и ободка. На цилиндр нанесены деления. Поршень состоит из самого поршня, стержня и рукоятки. Поршень свободно двигается в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам.

УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Цель: профилактика ИСМП пациентов.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно -поликлинические, санаторно-курортные.

Функциональное назначение : профилактическое

Материальные ресурсы: уборочный инвентарь, дезинфицирующие средства , рекомендуемые в ЛПО (чередовать еженедельно), перчатки, халат уборочный, лампа - рециркулятор или другая для дезинфекции воздуха .

Безопасность персонала: мытье рук до и после уборки, использование рабочего халата, перчаток, сменной обуви.

Виды уборок: утренняя, текущая, генеральная

Правила:

1. Утренняя уборка: перед работой кабинета провести протирание поверхностей мебели, подо-конников, стен ветошью, смоченной в дез. растворе (расчёт в соответствии с инструкцией к препарату), на высоте вытянутой руки. Вымыть пол с дез. средством. Включить лампу для обеззараживания воздуха («Дезар» или рециркулятор).

2. Текущая уборка: в течение дня по мере необходимости. Во время работы протирать столик манипуляционный каждые 2 часа ветошью, смоченной в дез. растворе. При проведении внутривенных манипуляций столик, жгут, валик протирать дез. средством или салфетками антисептическими после каждого пациента. Включать лампу для обеззараживания воздуха в соответствии с графиком.

3. Заключительная уборка: по окончании рабочего дня в том же порядке, что и утренняя.

4. Генеральная уборка: 1 раз в неделю по графику: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% CMC, 0,1% раствором Жавелиона, 3% раствором «Самаровки» или др. растворами, рекомендованными в ЛПО (чередовать раство-ры) из расчёта 100 - 300 мл/м 2 . Использовать растворы обладающие широким спектром антимикробного действия.

Последовательность генеральной уборки:

· отодвинуть мебель;

· отмыть с 0,5% CMC стены, потолок, мебель;

· залить дезинфицирующим средством из распылителя на 60 минут;

· проветрить;

· отмыть чистой горячей водой чистой ветошью;

· насухо протереть;

· включить лампу «Дезар» или рециркулятор, проветрить.

· отметить в журнале учёта генеральных уборок дату уборки, название дез. средства, подпись медсестры.

5. Уборочный инвентарь маркировать, хранить в определённом месте, для других целей не ис-пользовать.

6. Ветошь обеззараживать погружением в раствор дезинфицирующего средства, прополаскивать, просушивать, хранить в специально отведённом месте. Для других целей не ис-пользовать.

Дезинфекция и стерилизация

В процедурном кабинете С/П «Газовик» соблюдается отраслевой стандарт по стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85).

Дезинфекция

заключается в уничтожении возбудителей инфекционных заболеваний (споры микробов при этом не погибают). Для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап мы используем современные дезинфектанты многократного применения (например, 1% р-р септабика, который сохраняет активность в течении 10-ти дней). После дезинфекции медицинские изделия промываются в проточной воде до полного удаления запаха дезсредства.

Для хранения дезсредств используются промаркированные емкости-контейнеры (ЕДПО).

Для дезинфекии шприцев, систем для в/в, игл однократного применения, ватных шариков использую 10% р-р бриллианта – экспозиция 120мин; маски и перчатки- 2% р-р бриллианта - экспозиция 1 час.

После дезинфекции шприцы, иглы, системы для в/в, перчатки, использованные ватные шарики, маски однократного применения подлежат утилизации. Пакуются в пакеты желтого цвета (отходы класса Б) до 3/4, удаляют из него воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет его герметизацию. А затем централизованно вывозится для сжигания в муфельной печи. (Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2).

Стерилизация

заключается в уничтожении всех форм микроорганизмов. В с/п «Газовик» используют воздушный и паровой методы серилизации.

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения и медицинского инструментария осуществляю при помощи реактива «Азопирам».

Уборка процедурного кабинета

Текущая уборка проводится не менее 2-х раз в смену, при необходимости чаще: перед началом рабочей смены и в конце дня. Проводится влажным способом с применением дезинфицирующих средств (2,3% р-р дезэффекта) в сочетании с бактерицидным облучением помещения.

Генеральная уборка проводится один раз в неделю, согласно графика и инструкции с применением дез. средств (например, 3,8 % р-р дезэфекта), 1-й этап генеральной уборки – дезинфекция, экспозиция 1 час; 2 – проветривание 15 мин.; 3 – сбор дезинфицирующих вод; 4 – заключительная уборка водопроводной водой; 5 – протирание стерильной ветошью стен и мебели; 6- кварцевание 2 часа и проветривание. Делается запись в журнале генеральных уборок.

Ежеквартально произвожу замену дезинфектанта во избежание привыкания микробной флоры.

На основании приказа №170 от 1994 г., имеется укладка для оказания самопомощи при попадании биоматериала на кожу, слизистую глаз, носа, полости рта.

На основании приложения к комплексному плану «Мероприятий по раннему выявления, лечению и профилактике заболеваний, вызванных вирусом гриппа А(Н1N1) по МСЧ ООО «Газпром добыча Уренгой», имеется укладка для самозащиты с подозрением пациента на грипп А(Н1N1).

Смотрите также

Очаговый турбекулез легких
Очаговый туберкулез - это такая форма заболевания, которая характеризуется ограниченной протяженностью воспалительного процесса в легких с преобладанием продуктивного характера воспаления...

Исторический аспект наркомании
Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и не...

Зрительная система человека
По данным некоторых ученых 70% всех сведений человек полу­чает из окружающего мира с помощью зрения, другие пола­гают, что цифра должна быть увеличена до 90%. Недаром А. М. Горький, ...