Порядок получения медицинского свидетельства о смерти. Основные этапы оформления медицинских свидетельств о смерти Сроки оформления свидетельства

Человеку на протяжении всего жизненного пути приходится собирать, предоставлять документы, свидетельствующие о его бытие.

Даже после смерти родственникам надлежит оформить свидетельство о смерти, удостоверяющее факт его кончины.

Чтобы снять с регистрации умершего, оформить место для захоронения, получить наследство и нужны эти бумаги.

В этой статье пойдет речь о том, как получить свидетельство о смерти.

Кто выдает медицинское свидетельство

Первичным, основополагающим документом, подтверждающим смерть человека, является строго установленного образца. Без медицинского свидетельства невозможно осуществить похороны и их государственную регистрацию.

Заполнение врачебного документа происходит в учреждении, которое осуществило констатацию смертельного случая. Это – поликлиника, больница, диспансер, морг.

При отсутствии паспорта умершего свидетельство о смерти можно получить на основании выписки из домовой книги. Такую справку разрешено выдавать родственникам при предъявлении определенного пакета документов, состоящего из:

• паспорта умершего и заявителя;
• полиса медицинского страхования покойного;
• медицинской карты амбулаторного больного.

Врачебное свидетельство должно отражать конкретную и точную информацию о трагическом событии:

• сведения о покойнике (данные паспорта);
• диагноз;
• число, месяц, год, место смерти и выдачи справки;
• информацию о враче (фамилия, должность);
• подписи и печать лечебного учреждения.

Так как медицинское заключение является формуляром строгой отчетности, то лицо, обратившееся за свидетельством, расписывается на корешке бланка в подтверждение получения документа.

Обратите внимание: в медсправке о смерти допускается не более двух исправлений, заверенных печатью организации, выдавшей ее.

Уполномоченные органы для выдачи документов

Выдача гербового свидетельства и федеральная регистрация смерти производится в день посещения заявителем органов ЗАГС, находящихся в месте проживания покойного, кончины, нахождения тела.

Срок для обращения в ЗАГС за свидетельством с гербовой печатью определен 3-мя днями после летального исхода гражданина.

Обязательные к предъявлению документы

Заявитель для госрегистрации смерти обязан предоставить полный и правильный пакет документов, а именно:

1. , которое может быть подано как в устном, так и в письменном формате. Обязанность по обращению в ЗАГС с такой просьбой возлагается на:
   • супруга (супругу), либо на близких родственников покойника, а также иные лица, находящихся рядом в момент констатации смерти;
   • организации соцзащиты, медучреждения в случае смертельного исхода в данных местах;
   • исправительное учреждение (если усопший – осужденный);
   • следственные органы, расследующие гибель неизвестной личности;
   • руководство воинской части в случае гибели военнослужащего.
2. На выбор один из нижеследующих документов:
   • медицинскую справку о смерти, установленного образца;
   • решение судебного органа о признании гражданина умершим.
3. Паспорт заявителя (для физлица).
4. Доверенность на представителя организации (для юридического лица).
5. Документ, подтверждающий личность усопшего (при наличии).

Оно заполняется на печатающем электронном устройстве (принтере), представляет собой бланковый документ формата А4 с водяными знаками и содержащий следующие данные:

• национальность и ФИО умершего;
• число, месяц, год и место выдачи документа, даты смерти и рождения;
• порядковый номер записи акта и дату заполнения;
• роспись уполномоченного лица, гербовую печать.

Одновременно с федеральным документом, удостоверяющим летальный исход, предоставляется для получения субсидии на погребение. В 2016 году сумма пособия на возмещение ритуальных услуг составляет 5 277 рублей 28 копеек.

Справка о смерти и свидетельство выдаются на руки заявителю без взимания платы.

Если произошла порча, утеря официального документа о кончине, можно . Для этого нужно запросить копии в ЗАГСе, за которые взимается госпошлина в сумме 350 рублей в соответствие с Налоговым кодексом РФ.

Процесс сбора и получения пакета документов, удостоверяющего факт кончины гражданина, не сложен и главное в этом скорбном деле быть предельно внимательным. Необходимо проверить полученные и заполненные бланки на предмет соответствия данных действительности, чтобы в будущем не возникло трудностей при оформлении наследства.

Выявленные неточности следует сразу устранять, так как исправления на этих важных свидетельствах не допускаются.

Смотрите видео, в котором работник ЗАГс рассказывает кто может получить справку о смерти и повторное свидетельство:

Свидетельство о смерти требуется для родных умершего во многих случаях. Например, чтобы получить возможность претендовать на наследство. Но как получить свидетельство о смерти, ведь оно является документом юридического характера, выдаваемым для подтверждения выписки и не выдается каждому желающему. Чтобы его получить требуется учитывать некоторые нюансы, например, где выдают документ и что потребуется для этого?

Как получить документ

Бумага нужна для обеспечения регистрации кончины для учета. На вопрос – где выдают медицинское свидетельство о смерти, у специалистов ответ один. Оно может быть выдано исключительно медицинскими учреждениями, и здесь не важна организационная и правовая форма действующего учреждения. Это могут оказаться диспансеры, частные центры, поликлиники и так далее. Заполняется оно врачами, если таковых нет, то вместо них сделать это могут акушеры или фельдшер.

Регистрация факта смерти производится ЗАГСом по нынешней регистрации, месту летального исхода или месту расположения медучреждения.

Необходимые документы

Бумага обязана выдаваться медицинским работником, например, сотрудником морга или терапевтом умершего. Но для ее получения существует установленный перечень следующих документов:

• медкарта;
• паспорта усопшего и заявителя, которому на руки будет выдаваться документ.

При отсутствии одного из перечисленных выше, справка не выдается.

Родственникам умершего человека следует знать, что ему может потребоваться справка о смерти по форме 33, которая позволит получить у государства материальную помощь.

Медицинское свидетельство о смерти

Что указано в свидетельстве

Здесь указываются перечисленные ниже данные погибшего:

1. Даты рождения и кончины.
2. Образование.
3. Если речь идет о ребенке, умершем в первый год с момента рождения во время первых семи суток, то необходимо указать вес после появления на свет, каким он был по счету у матери, возраст роженицы.
4. Если умер ребенок, которому было менее одного месяца, то требуется информация о том, был ли он доношенный.
5. Место проживания или регистрации.
6. Где и кем работал человек.
7. Семейное положение.
8. Место кончины.
9. Причина, но в данном случае необходимо указать был ли это несчастный случай, травма или убийство. Здесь же указываются обстоятельства при которых наступила кончина.
10. Патология, которая привела к гибели.
11. Основная причина.

Также здесь должна быть информация тех, кто выдал свидетельство о смерти, то есть о врачах, установивших кончину, лечили погибшего, а также сведения о патологоанатоме и эксперте. Здесь также обязана быть информация об основании установления причины, то есть наблюдение за больным во время лечения, осмотр тела, вскрытие и так далее.

Пример документа «Свидетельство о смерти»

Предварительное или окончательное

Медицинское свидетельство о смерти предоставляется с соответствующими пометками «предварительное» или же «окончательное». Первый вариант используется, когда для установления факта кончины, требуется еще, как минимум, одно исследование. То есть, если невозможно установить точную причину, этот факт не препятствует выдаче справки.

Как только будут установлены причины, выдается документ «взамен предварительного». Если в «окончательном» была допущена ошибка, то заполняется еще одно заявление с пометкой «взамен окончательного».

Внимание ! Если выдается медицинское свидетельство с пометкой «взамен», то проставляется номер, и обязательно указывается дата выдачи того документа, который был выдан на руки до последнего.

Документ о смерти отличается от справки высокой степенью защиты, и только с ним можно обращаться в судебные инстанции с интересующими и спорными вопросами. Но тут возникает вопрос — где выдают бумагу?

За выдачей следует обращаться в ЗАГС по прописке погибшего человека. Но бывают случаи, когда документ получают по адресу места, где выдавался первичный документ о кончине. Также можно получить справку о смерти формы 33, назначение которой – возможность предоставления денежных средств на погребение усопшего.

Как получить свидетельство о смерти

Сначала случай кончины закрепляется медицинским учреждением, которое выдаёт справку. На последней имеется корешок, на котором родственники расписываются. Таким образом на вопрос — кто может получить свидетельство о смерти, ответ будет однозначным – исключительно родственник.

После этого обращаются в ЗАГС, здесь опять же родственник пишет соответствующее заявление, именно на его основании и выдается в дальнейшем бумага.

Необходимые документы

Многих интересует вопрос — как получить свидетельство о смерти? На самом деле гербовая бумага, выдаваемая ЗАГСом, требует наличия у заявителя перечня документов усопшего, к числу которых относятся следующие:

1. Паспорт, следует учитывать, что после подачи он будет изъят.
2. Медицинское свидетельство.
3. Паспорт заявителя.
4. Заявление о регистрации смерти в письменном виде по форме № 16.

Последнее оформляется в ЗАГСе во время оформления оригинального свидетельства.

Что указано в свидетельстве

Справка из загса о смерти содержит информацию об усопшем, а именно:

• место кончины;
• дата;
• гражданство погибшего;
• дата рождения;
• отметка соответствующего органа.

Помимо этого, здесь указан день, когда эта бумага была выдана на руки.

Все эти данные оформляются на бланке в машинном виде, где нанесены водяные знаки, подтверждающие оригинальность. Если с получением оригинала все более менее понятно, то как получить дубликат свидетельства о смерти родственника?

Бланк свидетельства о смерти

Сроки оформления свидетельства

Чаще всего, срок на получение в действующих на время запроса органах составляет одни сутки. Но порой люди задаются вопросом — как получить копию свидетельства о смерти, и сколько времени это займет? На самом деле для осуществления этой процедуры потребуется такое же количество времени и практически аналогичные документы.

Корректировки

Порой, родственники по прошествии времени могут заметить, что в свидетельстве данные внесены с ошибкой или же не полностью. Тогда нужно снова обратиться в этот ЗАГС, где уже был получен документ.

Чтобы получить новое, нужно написать заявление о внесении корректировок в соответствии с образцом. Для этого предоставляют информацию о просителе и сведения об уже полученном ранее документе. К оформленному заявлению прикладывают прошлый оригинал, где выявлены ошибки.

Такое прошение ЗАГСом может рассматриваться на протяжении месяца, но при наличии некоторых обстоятельств срок составляет два месяца. За получение нового свидетельства потребуется заплатить пошлину, вне зависимости от причины ошибки. ЗАГС не может отказать в подобном прошении. Но как восстановить свидетельство о смерти, и что для этого потребуется?

бланк заявления о внесении исправлений

Как получить дубликат

Когда оригинал документа утерян или не может быть использован в дальнейшем, необходимо получить дубликат, но где выдают его? Обращаться для этого следует исключительно в ЗАГС , где ранее была сделана актовая запись по факту смерти человека.

Родственники, которые подали прошение о получении дубликата, могут получить его в тот же день. Но при условии использования интернета или почты, копия будет прислана на месте прописки или проживания заявителя.

Обращаться за его получением могут исключительно родственники умершего человека. Также это могут сделать те люди, которые заинтересованы, исходя из правовой основы.

Вне зависимости от лица, обратившегося за получением дубликата, следует уплатить пошлину.

Получение свидетельства за пределами России

Если кончина наступила во время нахождения за пределами Российской Федерации, то получение свидетельства потребует определенных действий от родных.

Внимание! Документ возможно получить только на территории той страны, где скончался человек.

Родственнику нужно не только прибыть туда, но и самостоятельно уточнить весь порядок получения и список документов для его оформления, так как в разных странах действуют свои требования к оформлению документации.

После получения потребуется в России поставить соответствующий , чтобы на территории Российской Федерации бумага приобрела силу. Необходимо сделать и перевод у нотариуса.

Полезное видео: где можно получить свидетельство о смерти?

Чтобы получить документ о кончине, необходимо первоочередно зафиксировать факт кончины, установить ее причину, получить медицинскую справку, а уже после этого обращаться в местный ЗАГС для получения конечного свидетельства.

Смерть близкого родственника – это всегда горе, которое порождает тяжелые переживания, стрессы и нервные напряжения. Мало того, что человеку просто морально трудно пережить утрату, так ему еще и приходится сталкиваться с бюрократическим оформлением смерти как акта гражданского состояния.

Медицинское свидетельство о смерти – это именно тот документ, который является обязательным для получения при наступлении смерти человека.

Без него нельзя получить свидетельство о смерти в органах ЗАГС, вступить в наследство умершего, получать льготы по потере кормильца и даже просто организовать похороны усопшего родственника.

Все правила и вопросы, касающиеся оформления и выдачи медицинского свидетельства о смерти, содержатся в Письме Минздравсоцразвития РФ № 14-6/10/2-178 от 2009 года «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти».

И рождение, и смерть действующим законодательством признаются актами гражданского состояния, которые подлежат обязательной регистрации.

Без медицинского свидетельства о смерти невозможно получить в органах ЗАГС гербовое свидетельство о смерти. Гербовое свидетельство всегда выдается при предъявлении медицинского. Исключений из этого правила нет и быть не может.

Порядок выдачи медицинского свидетельства о смерти имеет свои особенности. Заполняется медицинское свидетельство сотрудниками больниц, поликлиник и моргов.

При значительном отдалении медицинских структурных подразделений от центра, где работают врачи, свидетельство может заполняться сотрудниками этого медицинского учреждения. Это могут быть, к примеру, акушеры или фельдшеры.

Контроль за соблюдением достоверности сведений, находящихся в медицинском свидетельстве, осуществляет руководитель медицинской организации.

Свидетельство имеет строго установленный документальный бланк – форма 106 У-08.

Медицинские свидетельства могут оформляться несколько раз в отношении одного и того же умершего субъекта.

Это объясняется тем, что в отдельных случаях достоверно узнать причину смерти человека становится затруднительно, в результате чего требуются дополнительные лабораторные исследования.

Так, медицинские свидетельства могут быть нескольких видов:

• Предварительное или окончательное;
• Взамен предварительного или взамен окончательного.

Когда есть отметка о предварительности заключения, это означает, что требуется еще провести ряд исследований для установления причин наступления смерти.

После установления причины смерти у врачей или патологоанатомов есть 45 дней на то, чтобы составить новое свидетельство, возникшее взамен окончательного или предварительного.

Невозможность установления причин смерти и ее обстоятельств не является основанием для задержки выдачи предварительного свидетельства.

Чтобы получить данный медицинский документ, необходимо обратиться в те учреждения, которые занимаются их оформлением и выдачей.

Кто выдает медицинское свидетельство о смерти? Оформляется свидетельство следующими лицами:

• Участковыми врачами в поликлиниках;
• Врачами-патологоанатомами в морге;
• Судебно-медицинскими экспертами на основании проведенной экспертизы.

В Москве участковым врачам запрещено выдавать медицинские свидетельства . Они выдаются только в регистратуре морга, куда поступил труп.

Родственники умершего могут отказаться от проведения вскрытия, если только не требуется обязательное проведение судебно-медицинской экспертизы. Свое нежелание они должны оформить заявлением, и подать его в патологоанатомическое отделение.

Чтобы получить свидетельство требуется на следующий день после поступления тела в морг, представить в регистратуру паспорт покойного и его полис, а также документ, удостоверяющий личность получателя свидетельства.

Если невозможно предоставить паспорт покойного, необходимо вместо него представить выписку из домовой книги по месту прописки умершего.

Никто не застрахован от потери документа. Действующее законодательство предоставляет возможность предоставления дубликата медицинского свидетельства о смерти в случае его утраты.

Для этого лицу, желающему получить копию, требуется подать соответствующее заявление. Ему будет выдана копия свидетельства с пометкой «дубликат».

Право на получении копии медицинского свидетельства о смерти имеют только две категории граждан:

• Лицо, ранее получившее оригинал свидетельства о смерти;
• Близкие родственники умершего с подтверждением степени их родства.

Столь ограниченный круг получателей этой информации объясняется ее конфиденциальным характером. Сведения о смерти человека, как и причины его кончины составляют врачебную тайну, охраняемую законом.

Медицинское свидетельство о смерти является строго регламентируемой информацией. Документ подлежит строгой отчетности, имеет свои уникальные номер и серию, дублирование которых запрещено законом.

В свидетельстве отражается информация следующего характера:

• ФИО умершего, дата и место его рождения, паспортные данные;
• Его последнее место жительства;
• Дата смерти и место ее наступления;
• Образование и сведения о занятости покойного;
• Обстоятельства его смерти.

Документ выдается строго под запись получателю . Получить его могут родственники умершего, органы правопорядка, законные представители.

В каждом случае получатель обязан оставить подпись на корешке свидетельства о смерти. Корешок остается в медицинском учреждении в качестве подтверждения выдачи документа.

На обратной стороне документа обязательно должна быть проставлена печать, должность врача, его имя и подпись.

В медицинском свидетельстве о смерти допускается не более двух исправлений. Все исправления, вносимые в свидетельство, должны быть помечены записью «исправленному верить» и заверены подписью лицо, заполнявшего документ.

Где хранится медицинское свидетельство как бланк строгой отчетности, указано в том же письме Минздрава. Бланки свидетельств, сброшюрованные в книжки, хранятся у руководителя медицинской организации, как и корешки свидетельств.

Самая важная информация в свидетельстве – это причина смерти. Она должна быть особым образом указана в определенной последовательности.

Итак, порядок указание причины смерти таков:

Указание причины смерти является довольно сложным обстоятельством . Разобраться с причинами и их точно указать сможет только человек, имеющий медицинское образование.

Если захоронение тела осуществляет медицинская организация, ее руководитель обязан проконтролировать, чтобы в трехдневный срок медицинское свидетельство о смерти было представлено в органы ЗАГС для регистрации смерти умершего.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти – это другой документ, отличный от обычного свидетельства о смерти. Он имеет другую форму и свои особенности заполнения. В него вносятся данные о мертворожденных младенцах и тех, кто умер в первые 168 часов своей жизни.

Во втором случае, когда смерть ребенка наступила уже за пределами больницы, в обязательном порядке проводится судебно-медицинская экспертиза для установления точных причин смерти.

Медицинское свидетельство, которое позже регистрируется в органах ЗАГС, выдается только на следующие категории умерших детей:

• На тех, кто имеет массу тела от 1 кг и более и родился живым или мертвым. Когда вес ребенка не известен применяется критерий в 28 недель беременности. Вес может быть и ниже установленных норм, если речь идет о многоплодной беременности.
• На тех, кто имеет массу тела от 500 грамм до 999 грамм, но при этом прожил более 7 полных суток.

Когда ребенок умирает в первые 168 часов своей жизни, на него одновременно заполняются свидетельство о рождении и медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

Детей, умерших в первую неделю своей жизни, необходимо регистрировать в органах ЗАГС в течение трех дней.

Все вопросы по наследству решаются уже с использованием гербового свидетельства о смерти. Получить его можно только при предъявлении медицинского свидетельства.

Чтобы получить гербовое свидетельство, требуется предъявить в органах ЗАГС следующие документы:

• Заявление о выдаче свидетельства;
• Медицинское свидетельство о смерти;
• Паспорт умершего и паспорт заявителя.

Свидетельство о смерти выписывается и выдается в день обращения заявителя.

Государственную пошлину за это обращение в 2019 году не нужно платить. Если умерший был закреплен в ЗАГСе другого города, потребуется обращаться за выдачей свидетельства именно туда. Сегодня появилась возможность получать свидетельства о смерти через обращение в МФЦ по адресу прописки умершего.

Медицинское свидетельство о смерти – это первое документальное подтверждение наступления смерти конкретного человека . Оно является основанием для дальнейших действий, связанных с погребением тела умершего, с регистрацией его смерти, со вступлением родственников в наследство.

Этот документ является бланком строгой отчетности, и к его выдаче и оформлению действующим законодательством предъявляются очень строгие требования.

При этом в случае его порчи или утери, заявитель всегда сможет получить его копию для решения дальнейших гражданско-правовых вопросов.

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ № 106/У-08

СЕРИЯ __________ №_________ Дата выдачи «___» _______________ 20 ___ г.
(окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного)
(подчеркнуть)

серия________ №______ «___» ______________20___ г.

1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

2. Пол: мужской 1, женский 2

3. Дата рождения: число______, месяц _______________, год___________

4. Дата смерти: число ______, месяц _______________, год ___________, время ____________

улица _______________________________________________ дом _______________________ кв.

6. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5

Для детей, умерших в возрасте до 1 года:

7. Дата рождения: число _____, месяц _________________, год __________, число месяцев __________, дней жизни ____________

8. Место рождения

9. Фамилия, имя, отчество матери

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации Код формы по ОКУД ___________________

Наименование медицинской организации _____________________________________________
адрес ____________________________________________

Код по ОКПО _____________________________________

Для врача, занимающегося частной практикой:

номер лицензии на медицинскую деятельность ____________

адрес _______________________________________________ Медицинская документация

Учетная форма № 106/у-08
Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ««26» декабря 2008 г. №782н

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ СЕРИЯ ____________ №______
Дата выдачи «_____"»_______________ _______ г.
(окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

серия __________№___ «___» __________ 20___ г.

1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

2. Пол: мужской 1, женский 2

3. Дата рождения: число ________, месяц ____________, год _________

4. Дата смерти: число ________, месяц ______________, год _________, время __________

5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика, край, область

район _____________________ город _______________________ населенный пункт

улица ________________________________________ дом _________________________ кв.

6. Местность: городская 1 , сельская 2

7. Место смерти: республика, край, область

район _____________________ город ________________________ населенный пункт

улица _________________________________________дом __________________________ кв.

8. Местность: городская 1, сельская 2
9. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5.
10. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37-41 недель) 1, недоношенный (менее 37 недель) 2, переношенный (42 недель и более) 3.

11. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года:

масса тела ребенка при рождении ____________ грамм 1, каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) _______ 2, дата рождения матери _______________ 3, возраст матери (полных лет) ___________ 4,

фамилия матери ____________ 5, имя _________ 6, отчество ______________________ 7

12.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке 1, не состоял (а) в зарегистрированном браке 2, неизвестно 3.

13.* Образование: профессиональное: высшее 1, неполное высшее 2, среднее 3, начальное 4; общее: среднее (полное) 5, основное 6, начальное 7; не имеет начального образования 8; неизвестно 9 .

14.* Занятость: был (а) занят (а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1, прочие специалисты 2, квалифицированные рабочие 3, неквалифицированные рабочие 4, занятые на военной службе 5; не был (а) занят (а) в экономике: пенсионеры 6, студенты и учащиеся 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве 8, безработные 9, прочие 10 .

15. Смерть произошла: от заболевания 1; несчастного случая: не связанного с производством 2, связанного с производством 3; убийства 4; самоубийства 5; в ходе действий: военных 6, террористических 7; род смерти не установлен 8 .

_________________________
* В случае смерти детей, возраст которых указан, а пунктах 10-11, пункты. 12 - 14 заполняются в отношении их матерей.

Оборотная сторона

10. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10

I. а)_________________________________________________________________________________

(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

(название, дата) ________________________________

11. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2 .
12. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1, в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4

13. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти ____________________________________________________________________________ Подпись

14. Фамилия, имя, отчество получателя ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) ____________________________________________
«_____»______________ 20 ___ г Подпись получателя __________________________

16. В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти - указать дату травмы (отравления): число ____ месяц ____________, год _______ , время ______, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление)

17. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть 1 , лечащим врачом 2 , фельдшером (акушеркой) 3 , патологоанатомом 4 , судебно-медицинским экспертом 5 .

18. Я, врач (фельдшер, акушерка), (фамилия, имя, отчество) должность ___________________________________________________________________________________,

Удостоверяю, что на основании: осмотра трупа 1, записей в медицинской документации 2, предшествующего наблюдения за больным (ой) 3, вскрытия 4 мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.

19. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10

I. а)_______________________________________________________________________________
(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)

Б)_________________________________________________________________________________
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

В)_________________________________________________________________________________
(первоначальная причина смерти указывается последней)

Г) _________________________________________________________________________________
(внешняя причина при травмах и отравлениях)

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или

Патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции

(название, дата) ________________________________________________________________________________

20. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2.

21. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1 , в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4.

22. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти __________________________ Подпись ____________________________

Руководитель медицинской организации, частнопрактикующий врач (подчеркнуть) _________________________ _________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, тчество) Печать

23. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств.
«___»___________20___г. _____________________________ _____________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество врача)