Образовательный портал. Образование / Наука / Тазовые кости и их соединения. Основные вопросы анатомии человека. Соединения свободной нижней конечности

Тазовые кости и их соединения. Основные вопросы анатомии человека. Соединения свободной нижней конечности

08.08.2018

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

У пояса нижних конечностей выделяют парный крестцово-подвздошный сустав и лобковый симфиз (рис. 109).

Крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliаca) образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Суставная капсула толстая, туго натянутая, прикрепляется по краям суставных поверхностей, срастаясь с надкостницей тазовой кости и крестца. Связки, укрепляющие сустав, толстые, прочные. Вентральные (передние) крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca anteriora) соединяют передние края сочленяющихся поверхностей. Задняя сторона капсулы укреплена дорсальными (задними) крестцово-подвздошными связками (ligg. sacroiliаca posteriora). Наиболее прочными являются межкостные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca interossea), расположенные на задней поверхности сустава и соединяющие обе сочленяющиеся кости (рис. 110). Имеющаяся также подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbаle) соединяет поперечные отростки IV и V поясничных позвонков с бугристостью подвздошной кости. По форме суставных поверхностей крестцово-подвздошный сустав плоский. Движения в нем, однако, практически невозможны. Это связано со сложным рельефом сочленяющихся поверхностей, туго натянутыми суставной капсулой и связками.

Как и большинство суставов тела, крестцовый крест состоит из двух костей, а именно крестца и подвздошной кости. Передняя часть классифицируется как диафрагмальный сустав, состоящий из крестца и двух бедерных костей сзади. Крестцовый - это треугольная форма кости, расположенная чуть ниже поясничного отдела позвоночника. Последний поясничный позвонок расположен на верхней поверхности крестца.

С обеих сторон подвздошник обеспечивает своего рода опору для крестца. Крестцово фиксируется между двумя ильями, действуя как клин. Верхняя часть крестца шире, чем нижняя, что позволяет плотно прилегать между костями на этом уровне. Кости далее удерживаются на месте связями. Наряду с креплением сустава эти связки помогают крестцу поддерживать вес позвоночника и головы.

Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет симфизиальные поверхности двух лобковых костей, между которыми расположен волокнисто-хрящевой межлобковый диск (discus interpubicus). В этом диске имеется узкая, сагиттально ориентированная щелевидная полость. Лобковый симфиз укреплен связками. Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) проходит поперечно по верхнему краю симфиза и соединяет обе лобковые кости. Дугообразная связка лобка (lig. arcuаtum pubis) прилежит к симфизу снизу.

В задней части крестцового сустава есть еще много связок, чем спереди. Это помогает поддерживать совместную конгруэнтность и находится там, где происходит большая часть переноса веса от позвоночника до бедра. Он обеспечивает поддержку механизма блокировки на передних поверхностях костей сустава путем приближения подошвы к крестцу; таким образом, он помогает крестцу принять вес позвоночника сверху. Илюолюмбарная связка помогает переносить массу и поддерживать функции межсубъективных крестцово-подвздошных и задних крестцово-подвязочных связок, как описано выше. Священная прядь связывает меньшую связку, которая также идет от крестца к сидящим костям, но не охватывает столько сустава, как крестообразная связка.

Взаимная связочная связка расположена между подвздошной костью и крестцом.
Саротурозная связка - большая связка, которая идет от крестца к сидящим костям.

Как крестцово-крестцовые, так и супраспиновые связки ограничивают сгибательное движение крестца.

Лобковый симфиз имеет отчетливые половые особенности. У женщин это соединение менее высокое и более толстое, чем у мужчин. У женщин во время родов в лобковом симфизе возможны небольшие движения.

Помимо суставов и укрепляющих их связок, тазовые кости соединяются с крестцом с помощью двух мощных внекапсульных связок. Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberаle) идет от седалищного бугра к латеральному краю крестца и копчика. Продолжением крестцово-бугорной связки книзу и кпереди на ветвь седалищной кости является серповидный отросток (processus falciformis) этой связки. Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinаle) соединяет седалищную ость с боковой поверхностью крестца и копчика.

Сакральное сгибание также называется нутацией и определяется ниже. Передняя связка небольшая, особенно по сравнению с спиной. У взрослых форма крестцово-подвздошного сустава продолговатая, но она изменяется с углублением, которое является вогнутым сзади и выпуклое спереди.

Проще говоря, сустав имеет форму, похожую на ухо или фасоль. Это просто означает, что две кости удерживаются вместе связями. Мы говорили о том, какие связки выше. Поверхности крестца и подвздошной кости, где встречается встреча между ними, покрыты хрящом, а также несколькими костными контурами, напоминающими выступы и долины.

Крестец, расположенный между двумя тазовыми костями, является «ключом» тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить основание крестца вперед и вниз в крестцово- подвздошных суставах, поскольку эти суставы прочно укреплены межкостными крестцово-подвздошными, а также крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

Он отвечает за область между бедром и ногой включительно, которая известна как нижняя конечность. Он также передает скручивающие силы из нижней конечности, которые полностью проходят в позвоночник. Это называется совместным конгруэнтом или «плотной упаковкой» положения сустава.

Это необычно для синовиального сустава. Одной из причин ограниченного движения является большая поддержка сустава и передача ответственности, что требует стабильности и тесной связи между крестцом и подвздошной оболочкой. Движения крестцово-подвздошного сустава включают.

Рис. 109. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди. 1 - IV поясничный позвонок; 2 - передняя продольная связка; 3 - подвздошно-поясничная связка; 4 - паховая связка; 5 - суставная капсула тазобедренного сустава; 6 - подвздошно-бедренная связка; 7 - запирательная мембрана; 8 - лобковый симфиз; 9 - дугообразная связка лобка; 10 - верхняя лобковая связка; 11 - большой вертел; 12 - верхняя передняя подвздошная ость; 13 - передняя крестцово-подвздошная связка.

Обе кости бедра наклоняются вперед, а крестец остается на месте, называемый передним носомным наклоном. Оба бедренных костяка наклоняются назад, а крестец остается на месте, называемый задним тонким наклоном. Одна бедренная кость наклоняется вперед, а другая наклоняется назад, а крестец остается на месте. Это происходит, когда вы ходите, и называется антагонистическим неповрежденным наклоном. Крестцово расширяет, называется контргайкой. Крестцово сгибается, что называется нутацией. . Если вы никогда не выпускали свой тазовый пол, подумайте о том, чтобы разыскать интегрального специалиста по структурным вопросам: это, безусловно, странное ощущение, и, как правило, показывает шокирующее откровение.

Рис. 110. Связки крестцово-подвздошного сустава, правого; вид сзади. 1 - поперечный отросток IV поясничного позвонка; 2 - подвздошно-поясничная связка; 3 - верхняя задняя подвздошная ость; 4 - крыло подвздошной кости; 5 - подвздошный гребень; 6 - нижняя задняя подвздошная ость; 7 - большое седалищное отверстие; 8 - крестцовоостистая связка; 9 - малое седалищное отверстие; 10 - крестцово-бугорная связка; 11 - седалищный бугор; 12 - серповидный отросток; 13 - копчик; 14 - поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; 15 - латеральная крестцово-копчиковая связка; 16 - заднее крестцовое отверстие; 17 и 18 - задние крестцово-подвздошные связки; 19 - межостистые связки; 20 - остистый отросток V поясничного позвонка.

Соединения костей таза

Хотя вы можете предположить, что это мышечное полотно, которое действует как «гамак» для вашей ходовой части, будет растянуто, это, как правило, противоположное. «Тазовый пол является одной из основных нагрузочных контейнеров для тела», - объясняет Лорен Роксбург, наш путь и. «Эта яма в основании вашего желудка - ваш тазовый пол в постоянном сцеплении». Поскольку многие из нас потеряли связь с этой сетью мышц, мы также потеряли способность сознательно расслаблять область, и поэтому над лет, он теряет диапазон движения, тон и гибкость.

ТАЗ В ЦЕЛОМ

Таз (pelvis) образован соединяющимися тазовыми костями и крестцом. Он представляет собой костное кольцо (рис. 111). Таз является вместилищем для многих внутренних органов. С помощью костей таза осуществляется связь туловища с нижними конечностями. Вьщеляют два отдела - большой и малый таз.

Большой таз (pelvis mаjor) отграничен от расположенного ниже малого таза пограничной линией.Пограничная линия (linea terminаlis) проходит через мыс крестца, по дугообразным линиям подвздошных костей, гребням лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза. Большой таз сзади ограничен телом V поясничного позвонка, с боков - крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костной стенки не имеет.

Так что же такое тазовый пол? Мы все, наверное, однажды сказали: «Я так сильно рассмеялся, что чуть не почувствовал себя». Ну, для многих женщин это не шутка; это реальность. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, около 25-45% женщин страдали от недержания мочи, по крайней мере, один раз в прошлом году.

Есть ряд причин для этого. Это может быть вызвано инфекциями мочевых путей или некоторыми лекарствами, но наиболее распространенный тип недержания называется «стрессовым недержанием» и происходит, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, бегаете или делаете то, что оказывает давление на ваш мочевой пузырь. Малоизвестная группа мышц называется тазовым полом.

Малый таз (pelvis minor) сзади ограничен тазовой поверхностью крестца и вентральной поверхностью копчика. Сбоку стенками таза являются внутренняя поверхность тазовых костей (ниже пограничной линии), крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки. Передней стенкой малого таза являются верхние и нижние ветви лобковых костей, лобковый симфиз.

Тазовый пол представляет собой группу мышц, которые прикрепляются к костям в нижней части таза. Эти мышцы эффективно образуют гамак через основание вашего таза, который поддерживает внутренние органы над ним. Наличие сильных мышц тазового дна дает вам правильный контроль над нашим мочевым пузырем и кишечником, но это не их единственная роль. Сильные мышцы тазового дна также улучшают сексуальную работоспособность и оргазм, помогают стабилизировать тазобедренные суставы и действуют как лимфатический насос для таза.

Вы получаете картину: они важны. На самом деле есть довольно простая причина, почему у многих женщин возникают проблемы с недержанием, болями в пояснице и не так весело в спальне. Это отсутствие связи с глубокими сердечными мышцами, благодаря тому, что тазовый пол застревает, отсоединяется, ослабляется и теряет тон, потому что это область, где мы держим напряжение и напряжение. В восточных традициях тазовый пол известен как корневая чакра, где мы склонны буквально «удерживать» страхи, особенно опасаясь первичных инстинктов, таких как наше здоровье, безопасность нашей семьи и наша финансовая безопасность.

Малый таз имеет входное и выходное отверстия. Верхняя апертура (отверстие) таза (apertura pelvis superior) ограничена пограничной линией. Выход из малого таза - нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) сзади ограничивается копчиком, с боков крестцово-бугорными связками, ветвями седалищных костей, седалищными буграми, нижними ветвями лобковых костей, а спереди - лобковым симфизом. Расположенное в боковых стенках малого таза запирательное отверстие закрыто фиброзной запирательной мембраной (membrana obturatoria). Перекидываясь через запирательную борозду, мембрана ограничивает запирательный канал (canаlis obturatorius). Через него из полости малого таза на бедро проходят сосуды и нерв. В боковых стенках малого таза имеются также большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие (forаmen ischiаdicum mаjus) ограничено большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой. Малое седалищное отверстие (forаmen ischiаdicum minus) образовано малой седалищной вырезкой, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками.

Это «контейнер для стресса», потому что именно там мы обрабатываем эмоции и проводим нашу борьбу или реакцию на полет. Вы знаете это чувство, когда кого-то во время езды вы обрезаете, получаете плохие новости или собираетесь вступить в ситуацию с высоким напряжением? Это может заставить вас сжать тазовый пол.

Когда мы теряем связь с этими глубокими мышцами, становится трудно ослабить область, то есть тазовый пол становится перемотанным. Представьте, что вы постоянно сгибаете свой бицепс и никогда полностью не отпускаете, и вы получаете идею: через некоторое время это приведет к тому, что ваша рука потеряет гибкость, силу и способность расслабиться. Это более или менее то, что происходит с тазовым полом, пока вы не осознаете стресс и напряжение и не сделаете некоторую работу, чтобы облегчить его. Часть этого умышленно расслабляет и разжимает эти мышцы, а затем направляет энергию на укрепление силы.

Рис. 111. Таз мужской (А) и женский (Б). Указаны линии размеров большого таза и входа в малый таз. 1 - distаntia cristаrum (расстояние между подвздошными гребнями); 2 - поперечный диаметр; 3 - distаntia spinаrum (расстояние между передними верхними подвздошными остями); 4 - истинная (гинекологическая) конъюгата; 5 - косой диаметр.

Как вы можете сказать, сжимаете ли вы тазовый пол? Вот способ быстрой перезагрузки выравнивания. Сначала слегка прижмите тазовый пол и сделайте несколько шагов: Обратите внимание, как это запирает вашу челюсть и бедра? Затем сделайте кегель и освободите кегеля. Кроме того, смотрите, как идут другие люди, и заметьте, если они выглядят взволнованными. Когда вы едете, сознательно расслабляйте тазовый пол каждый раз, когда вы сталкиваетесь с знаком остановки или остановите свет, найдите его, сосредоточившись на своей нижней кишке.

Вы быстро узнаете о том, что вы можете держать его все время. Как ребенок влияет на тазовый пол? Давайте посмотрим правде в глаза: беременность и процесс фактического рождения этого прекрасного ребенка делают число на вашем теле, и для многих это может привести к проблемам, связанным с недержанием, боли в спине, боли во время секса и даже похудатому животу.

Строение таза связано с половой принадлежностью человека. Верхняя апертура таза при вертикальном положении тела у женщин образует с горизонтальной плоскостью угол 55-60° (рис. 112). Таз у женщин ниже и шире, крестец шире и короче, чем у мужчин. Мыс крестца у женщин меньше выступает вперед. Седалищные бугры больше развернуты в стороны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин составляет 90° (лобковая дуга), у мужчин он равен 70-75° (подлобковый угол).

Соединение костей пояса нижних конечностей

Во время беременности вы наводнены гормонами и несли значительный дополнительный вес. Ваше тело поддерживает это дополнительное бремя, выгибая позвоночник, который наклоняет таз вперед. Этот передний наклон и дополнительный вес и давление вниз растягивают мышцы тазового дна, а рождение растягивает их еще больше. После того, как у вас будет ребенок, большинство исцелений произойдет естественным образом. Быть терпеливым и осознавать свое тело поможет вам вернуться к равновесию.

Дайте вашему телу по крайней мере шесть недель, чтобы залечить. Как только вы очистите ваш документ или акушерку, важно начать переподключение к базе вашего ядра. Эти упражнения помогут не только в проблемах, связанных с недержанием, но и принесут баланс и тон, чтобы сделать секс более приятным - для обоих партнеров! Выполнение этих упражнений также активизирует глубокие мышцы живота более эффективно, что возвращает живот назад и выравнивает позвоночник, облегчая боль в спине, которая так распространена после беременности.

Рис. 112. Размеры женского таза. (Распил в сагиттальной плоскости.) 1 - анатомическая конъюгата; 2 - истинная (гинекологическая) конъюгата; 3 - прямой размер (выхода из таза); 4 - диагональная конъюгата; 60° - угол наклона таза.

Для прогнозирования родового процесса важно знать размеры таза женщины. Практическое значение имеют размеры и малого, и большого таза. Расстояние между двумя верхними и передними подвздошными остями (distаntia spinаrum) у женщин составляет 25-27 см. Расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей (distаntia cristаrum) равно 28-30 см.

Но есть ли у вас ребенок или нет, вытащить свой тазовый пол в форме имеет массу преимуществ. Вот несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь повысить осведомленность, тон и силу в этом волшебном маленьком тазовом гамаке!

Важно активировать мышцы, которые вы используете, вырезать мочу с середины потока. Чтобы сделать это, договоритесь, подтяните и удерживайте. Вы должны почувствовать сжатие вокруг своего влагалища, хотя старайтесь не затягивать мышцы приклада или верхней части живота.

Прямой размер входа в малый таз (истинная, или гинекологическая, конъюгата - conjugаta vera, s. gynaecologica) измеряется между мысом крестца и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. Этот размер составляет 11 см. Поперечный диаметр (diаmeter transvйrsa) входа в малый таз - расстояние между наиболее отдаленными точками пограничной линии - равен 13 см. Косой диаметр (diаmeter obliqua) входа в малый таз составляет 12 см. Он измеряется между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны таза и подвздошно-лобковым возвышением другой стороны.

Какие заболевания связаны с Суставами таза

Сравните это движение, отпустив мышцы: почувствуйте, как основа ядра расслабится, а затем расслабьте еще один слой, чтобы полностью сдаться. Если мы научимся изолировать эти мышцы нервно-мышечной или мозговой связью, чтобы активировать и расслабить их, тогда у нас есть возможность контролировать, как мы справляемся со стрессом, и учиться, как быть спокойным чаще, что равно ощущению молодости.

К каким докторам обращаться для обследования Суставов таза

Пособие: Позволяет нам понять, как наш организм справляется со стрессом, и где и как мы держим стресс. Это помогает нам чувствовать себя расслабленным и спокойным, что может заставить нас выглядеть и чувствовать себя более молодыми. Это также поможет создать большую гибкость и гибкость в области тазобедренного сустава и таза и подключить вас к базе вашего ядра.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

У свободной части нижней конечности выделяют соединения бедренной кости, костей голени и стопы.

Тазобедренный сустав (art. coxae) образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости (рис. 113, 114). Суставная поверхность тазовой кости увеличивается за счет вертлужной губы (lаbrum acetabulаe). Она представляет собой волокнисто-хрящевое образование, прочно сращенное с краями вертлужной впадины. Над вырезкой вертлужной впадины перекидывается поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetаbuli). Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по окружности вертлужной впадины, поэтому вертлужная губа находится в полости сустава. На бедренной кости капсула прикрепляется по межвертельной линии, а сзади - на шейке бедренной кости около межвертельного гребня, поэтому вся шейка оказывается в полости сустава. Суставная капсула прочная, укреплена мощными связками. В толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава располагается толстая связка - круговая зона (zona orbiculаris), охватывающая шейку бедренной кости в виде петли. Эта связка прикрепляется к подвздошной Кости под нижней передней подвздошной остью. Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorаle), бертиниева связка, начинается на нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии, имеет толщину около 1 см. Это самая прочная связка, выдерживающая нагрузку до 300 кг. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorаle) идет от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости к медиальной части межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) находится на задней поверхности сустава. Она начинается на теле седалищной кости, идет кнаружи и почти горизонтально, заканчивается у вертельной ямки большого вертела. В полости сустава имеется покрытая синовиальной мембранойсвязка головки бедренной кости (lig. capitis femoris), соединяющая головку бедренной кости и края вырезки вертлужной впадины. Эта связка играет роль в период образования тазобедренного сустава у плода и после рождения, удерживая головку бедренной кости у вертлужной впадины.

Рис. 113. Связки тазобедренного сустава, правого. 1 - место расположения подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки; 2 - тонкая часть суставной сумки; 3 - лобковобедренная связка; 4 - запирательная мембрана; 5 - седалищный бугор; 6 - межвертельная линия; 7 - подвздошно-бедренная связка.

Рис.114. Тазобедренный сустав. (Распил во фронтальной плоскости.) 1 - головка бедренной кости; 2 - тазовая кость; 3 - суставной хрящ; 4 - суставная полость; 5 - связка головки бедренной кости; 6 - поперечная вертлужная связка; 7 - суставная капсула; 8 - круговая зона; 9 - вертлужная губа.

Бедренный сустав по форме суставных поверхностей является чашеобразным суставом (art. cotylica) - разновидностью шаровидного сустава. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание. Объем этого движения зависит от положения голени в коленном суставе. Максимальное сгибание (около 120°) осуществляется при согнутой голени. При разогнутой голени объем сгибания (до 85°) снижен из-за натяжения задней группы мышц бедра. Разгибание в тазобедренном суставе осуществляется с небольшим размахом (до 13-15°) в связи с тормозящим действием подвздошно-бедренной связки. Вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе осуществляются отведение и приведение конечности по отношению к срединной линии (до 80-90°). Общий объем вращательных движений (вокруг вертикальной оси) достигает 40-50°. В суставе возможно круговое движение.

В целом объем движений, выполняемых в тазобедренном суставе, намного меньше, чем в плечевом. Тазобедренный сустав, однако, прочнее, укреплен мощными связками и сильными мышцами.

На рентгенограмме тазобедренного сустава (рис. 115) головка бедренной кости округлая, у ее медиальной поверхности видна в виде углубления ямка головки. Большой вертел находится на линии между верхней передней подвздошной остью и седалищным бугром. Контуры рентгеновской суставной щели четкие.

Коленный сустав (art. genus) наиболее крупный и сложный по строению. Он образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Суставные поверхности медиального и латерального мыщелков бедренной кости сочленяются с верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и надколенником (рис. 116). Внутри сустава имеются полулунной формы внутрисуставные хрящи - латеральный и медиальный мениски, которые увеличивают конгруэнтность сочленяющихся поверхностей, а также выполняют амортизирующую роль (рис. 117). Латеральный мениск (meniscus laterаlis) более широкий, чем медиальный мениск (meniscus mediаlis). Латеральный край менисков сращен с капсулой сустава. Внутренний истонченный край менисков свободный. Передний и задний концы менисков прикреплены к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Передние концы менисков соединяются поперечной связкой колена (lig. transversum genus).

Рис. 115. Рентгенограмма тазобедренного сустава, левого. 1 - нижняя задняя подвздошная ость; 2 - подвздошная кость; 3 - рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава; 4 - головка бедренной кости; 5 - большой вертел; 6 - межвертельный гребень; 7 - бедренная кость; 8 - малый вертел; 9 - шейка бедренной кости; 10 - седалищный бугор; 11 - запирательное отверстие; 12 - ветвь седалищной кости; 13 - нижняя ветвь лобковой кости; 14 - верхняя ветвь лобковой кости.

Суставная капсула коленного сустава тонкая. На бедренной кости она прикрепляется, отступя примерно на 1 см от краев суставных поверхностей, на большеберцовой кости и надколеннике - по краям суставных поверхностей. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащих жировую ткань. Наиболее крупные парные крыловидные складки (plicae alаres) расположены по бокам от надколенника. От надколенника к переднему межмыщелковому полю вертикально вниз идет непарная поднадколенниковая синовиальная складка (plica synoviаlis infrapatellаris).

Коленный сустав укреплен связками. Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulire) внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale), сращенная с капсулой, начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и прикрепляется к верхней части медиального края большеберцовой кости.

Рис. 116. Коленный сустав, правый; вид спереди. (Суставная капсула удалена, надколенник с сухожилием четырехглавой мышцы бедра оттянут книзу.) 1 - бедренная кость; 2 - задняя крестообразная связка; 3 - передняя крестообразная связка; 4 - медиальный мениск; 5 - поперечная связка колена; 6 - большеберцовая коллатеральная связка; 7 - глубокая поднадколенниковая сумка; 8 - связка надколенника; 9 - суставная поверхность надколенника; 10 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 11 - межкостная перепонка голени; 12 - большеберцовая кость; 13 - малоберцовая кость; 14 - передняя связка головки малоберцовой кости; 15 - малоберцовая коллатеральная связка; 16 - латеральный мениск; 17 - латеральный мыщелок; 18 - надколенниковая поверхность.

Рис. 117. Крестообразные связки и мениски коленного сустава, правого. 1 - связка надколенника; 2 - глубокая поднадколенниковая сумка; 3 - поперечная связка колена; 4 - суставная капсула; 5 - латеральный мениск; 6 - малоберцовая коллатеральная связка (перерезана); 7 - задняя крестообразная связка; 8 - медиальный мениск; 9 - большеберцовая коллатеральная связка (перерезана); 10 - передняя крестообразная связка.

На задней поверхности сустава располагается косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), являющаяся конечными пучками сухожилия полуперепончатой мышцы (рис. 118). Эта связка вплетается в заднюю стенку суставной сумки, а также прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuаtum) начинается на задней поверхности головки малоберцовой кости, изгибается медиально и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди суставная капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которое получило название связки надколенника (lig. раtellae). Внутренние и наружные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра, идущие от надколенника к медиальному и латеральному надмыщелкам бедра и к мыщелкам большеберцовой кости, называют медиальной и латеральной поддерживающими связками надколенника (retinаculum patellae mediаle et laterаle).

В полости коленного сустава имеются крестообразные связки, покрытые синовиальной оболочкой.Передняя крестообразная связка (lig. cruciаtum anterius) начинается на медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка (lig. cruciаtum posterius) натянута между латеральной поверхностью медиального мыщелка бедра и задним межмыщелковым полем большеберцовой кости.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок. Их число и размеры индивидуально варьируют. Синовиальные сумки находятся преимущественно между сухожилиями и под ними около места прикрепления сухожилий к костям (рис. 119). Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellаris) располагается между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью.Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellаris profunda) расположена между связкой надколенника и большеберцовой костью. Подсухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendinea m. sartorii) имеется возле места прикрепления ее сухожилия к большеберцовой кости.Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutаnea prepatellаris) расположена в слое клетчатки впереди от надколенника. Подколенное углубление (recessus subpopliteus) располагается сзади от коленного сустава, под сухожилием подколенной мышцы.

Коленный сустав является сложным, комплексным (содержит мениски). По форме суставных поверхностей этот сустав мыщелковый. Вокруг фронтальной оси в нем происходят сгибание и разгибание (общим объемом 150°). При сгибании голени (вследствие расслабления коллатеральных связок) возможно ее вращение относительно вертикальной оси. Общий объем вращения достигает 15°, пассивного вращения - до 35°. Крестообразные связки тормозят пронацию, при выполнении супинации они расслабляются. Супинация тормозится в основном натяжением коллатеральныхсвязок. Сгибание ограничивается натяжением крестообразных связок и сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Рис. 118. Коленный сустав; вид сзади. 1 - малоберцовая коллатеральная связка; 2 - дугообразная подколенная связка; 3 - подколенная мышца (частично удалена); 4 - межкостная перепонка голени; 5 - глубокая «гусиная лапка»; 6 - большеберцовая коллатеральная связка; 7 - сухожилие полуперепончатой мышцы; 8 - косая подколенная связка.

Рис. 119. Коленный сустав. (Распил в сагиттальной плоскости.) 1 - наднадколенниковая сумка; 2 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 3 - надколенник; 4 - суставная полость коленного сустава; 5 - крыловидная складка; 6 - связка надколенника; 7 - поднадколенниковая сумка; 8 - бугристость большеберцовой кости; 9 - большеберцовая кость; 10 - латеральный мениск; 11 - бедренная кость.

На рентгенограммах коленного сустава четко видны образующие его суставные поверхности костей (рис. 120). Надколенник наслаивается на дистальный эпифиз бедренной кости. Рентгеновская суставная щель широкая, изогнутая в средней своей части.

Кости голени соединены с помощью межберцового сустава, а также непрерывных фиброзных соединений - межберцового синдесмоза и межкостной мембраны голени.

Межберцовый сустав (art. tibiofibulаris) образован сочленением суставной малоберцовой поверхности большеберцовой кости и суставной поверхности головки малоберцовой кости. Суставные поверхности плоские. Суставная капсула туго натянута, спереди укреплена передней и задней связками головки малоберцовой кости (ligg. capitis fibulae anterius et posterius).

Рис. 120. Рентгенограмма коленного сустава (правого) в разогнутом (А) и согнутом состоянии (Б). А - вид спереди: 1 - бедренная кость; 2 - медиальный мыщелок бедренной кости; 3 - рентгеновская суставная щель; 4 - медиальный мыщелок большеберцовой кости; 5 - межмыщелковое возвышение; 6 - головка малоберцовой кости; 7 - латеральный мыщелок большеберцовой кости; 8 - латеральный мыщелок бедренной кости; 9 - надколенник. Б - вид сбоку; 1 - бедренная кость; 2 - межмыщелковая ямка бедренной кости; 3 - медиальный мыщелок большеберцовой кости; 4 - головка малоберцовой кости; 5 - большеберцовая кость; 6 - бугристость большеберцовой кости; 7 - медиальный мыщелок бедренной кости; 8 -латеральный мыщелок бедренной кости; 9 - надколенник.

Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibulаris) - это фиброзное непрерывное соединение между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и суставной поверхностью основания латеральной лодыжки малоберцовой кости. Спереди и сзади межберцовый синдесмоз укрепленпередней и задней межберцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et posterius). Иногда в толщу синдесмоза выпячивается капсула голеностопного сустава (так называемый межберцовый сустав).

Межкостная мембрана голени (membrаna interossea cruris) - непрерывное соединение в виде прочной соединительнотканной мембраны, натянутой между межкостными краями большеберцовой и малоберцовой костей.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ

Кости стопы соединяются с костями голени (голеностопный сустав) и между собой. Кости стопы образуют соединения костей предплюсны, костей плюсны, а также суставы пальцев стопы.

Голеностопный сустав (art. talocrurаlis) сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставной поверхностью большеберцовой кости и суставными поверхностями блока таранной кости, а также суставными поверхностями медиальной и латеральной лодыжек (рис. 121). При этом большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и с боков прикрепляется по краям сочленяющихся суставных поверхностей, а спереди на 0,5 см отступя от них. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава (рис. 122). С латеральной стороны сустава находятся передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки. Все связки начинаются на латеральной лодыжке и веерообразно расходятся. Передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulаre anterius) направляется к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulаre posterius) - к заднему отростку таранной кости. Пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulаre) идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости. На медиальной поверхности голеностопного сустава расположена медиальная (дельтовидная) связка (lig. mediale, seudeltoideum). Она начинается на медиальной лодыжке, в ней различают четыре части, прикрепляющиеся к ладьевидной, таранной и пяточной костям: большеберцово-ладьевидную часть (pars tibionaviculаre), большеберцово-пяточную (pars tibiocalcаnea), переднюю и заднюю большеберцово-таранные части (pаrtes tibiotalаres anterior et posterior).

В голеностопном суставе возможны сгибание (движение стопы вниз) и разгибание общим объемом до 70°. Сгибание-разгибание осуществляются относительно фронтальной оси. При сгибании возможны небольшие колебательные движения в стороны.

Сочленения костей предплюсны представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, поперечным суставом предплюсны, пяточно-кубовидным, клиноладьевидным и предплюсне- плюсневыми суставами, укрепленными туго натянутыми тыльными и подошвенными связками (рис. 123).

Рис. 121. Голеностопный сустав и таранно-пяточно-ладьевидный сустав. (Распил во фронтальной плоскости.) 1 - большеберцовая кость; 2 - медиальная лодыжка; 3 - таранная кость; 4 - большеберцово-пяточная часть медиальной (дельтовидной) связки; 5 - межкостная таранно-пяточная связка; 6 - подтаранный сустав; 7 - пяточная кость; 8 - суставная капсула; 9 - латеральная лодыжка; 10 - голеностопный сустав; 11 - межберцовый синдесмоз (сустав); 12 - межкостная перепонка голени; 13 - малоберцовая кость.

Рис. 122. Связки голеностопного сустава, правого (полусхематично). А - вид снаружи; Б - вид изнутри; 1 - суставная капсула; 2 - передняя таранно-малоберцовая связка; 3 - раздвоенная связка; 4 - пяточно-малоберцовая связка; 5 - задняя таранно-малоберцовая связка; 6 - медиальная (дельтовидная) связка.

Рис. 123. Связки и суставы стопы,правой. 1 - большеберцовая кость; 2 - медиальная (дельтовидная) связка; 3 - пяточно-ладьевидная связка; 4 - пяточно-кубовидная связка; 5 - тыльные клиноладьевидные связки; 6 - межкостные плюсневые связки; 7 - предплюсне-плюсневые связки; 8 - тыльная клинокубовидная связка; 9 - тыльная пяточно-кубовидная связка; 10 - латеральная таранно-пяточная связка; 11 - пяточно- малоберцовая связка; 12 - латеральная лодыжка; 13 - передняя таранно-малоберцовая связка; 14 - передняя большеберцово-малоберцовая связка; 15 - межкостная перепонка голени; 16 - медиальная лодыжка.

Рис. 124. Суставы и связки стопы, правой. (Распил в сагиттальной плоскости.) 1 - большеберцовая кость; 2 - голеностопный сустав; 3 - таранная кость; 4 - пяточная кость; 5 - подтаранный сустав; 6 - межкостная таранно-пяточная связка; 7 - длинная подошвенная связка; 8 - суставной хрящ; 9 - сеса- мовидная кость; 10 - проксимальная фаланга; 11 - плюснефаланговый сустав; 12 - плюсневая кость; 13 - предплюсне-плюсневый сустав; 14 - медиальная клиновидная кость; 15 - клиноладьевидный сустав; 16 - ладьевидная кость; 17 - таранно-пяточно-ладьевидный сустав.

Подтаранный сустав (art. subtalаris) образован соединением задней таранной суставной поверхности (пяточной кости) и задней пяточной суставной поверхности (таранной кости). Суставные поверхности по форме соответствуют друг другу. Возможны движения относительно сагиттальной оси.

Соединения костей таза у человека отражают развитие этих костей в связи с меняющимися функциональными условиями в процессе филогенеза. Таз у четвероногих позвоночных не испытывает в силу их горизонтального положения большой нагрузки. С переходом человека к прямохождению таз становится поддержкой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает на себе огромную нагрузку.

Отдельные кости, соединенные хрящом, сливаются в единое костное образование - тазовую кость, так что синхондроз переходит в синостоз. Однако синхондроз на месте соединения обеих лобковых костей не переходит в синостоз, а становится симфизом. Соединение обеих костей таза с крестцом, нуждающееся в сочетании подвижности с прочностью, приобретает форму истинного сустава - диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмоз). В результате в тазу человека наблюдаются все виды соединений, отражающие последовательные стадии развития скелета: синартрозы в форме синдесмозов (связки), синхондрозов (между отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую кость), симфиз (лобковый) и диартрозы (крестцово-подвздошный сустав). Общая подвижность между костями таза очень невелика (4-10°).

Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca, относится к типу тугих суставов (амфиартроз), образован соприкасающимися между собой ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют ligg. sacroiliaca interossea, расположенные в виде коротких пучков между tuberositas iliaca и крестцом, являющиеся одними из самых прочных связок всего человеческого тела. Они служат осью, около которой происходят движения крестцово-подвздошного сочленения. Последнее укрепляется еще и другими связками, соединяющими крестец и подвздошную кость: спереди - ligg. sacroiliaca ventralia, сзади - ligg. sacroiliaca dorsalia, а также lig. iliolumbale, которая протянута от поперечного отростка V поясничного позвонка к crista iliaca. Крестцово-подвздошное сочленение васкуляризуется из аа. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Отток венозной крови происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici sacrales et lumbales. Иннервация сустава обеспечивается ветвями поясничного и крестцового сплетений.
Лобковый симфиз, symphysis piibica, соединяет, располагаясь по средней линии, обе лобковые кости между собой. Между обращенными друг к другу facies symphysitis этих костей, покрытыми слоем гиалинового хряща, заложена волокнисто-хрящевая пластинка, discus interpubicus, в которой обычно, начиная с 7-летнего возраста, находится узкая синовиальная щель (полусустав). Лобковый симфиз подкреплен плотной надкостницей и связками; на верхнем крае - lig. pubicum superius и на нижнем - lig. arcuatum pubis; последняя сглаживает под симфизом угол, angulus subpubicus.
Lig. sacrotuberal и lig. sacrospinal - две крепкие межкостные связки, соединяющие на каждой стороне крестец с тазовой костью: первая - с tuber ischii, вторая - со spina ischiadica. Описанные связки дополняют костный остов таза в задненижнем его отделе и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные отверстия: foramen ischiadicum majus et minus.
Запирательная мембрана, membrana obturatoria, - фиброзная пластинка, закрывающая собой foramen obturatum таза, за исключением верхнелатерального угла этого отверстия. Прикрепляясь к краям находящегося здесь sulcus obturatorius лобковой кости, она превращает этот желобок в одноименный канал, canalis obturatorius, обусловленный прохождением запирательных сосудов и нерва.

К каким докторам обращаться для обследования Суставов таза:

Травматолог

Какие заболевания связаны с Суставами таза:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Суставов таза:

Рентген таза

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Суставах таза или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Суставах таза на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву "С":

Сперматозоид

Семенные пузырьки

Стопа

Селезенка

Сердце

Средний мозг

Скелетные мышцы

Средостение

Спинной мозг

Среднее ухо

Слюнные железы