Кривошея как заметить у ребенка в месяц. Кривошея у грудничков: признаки, причины, лечение и массаж новорожденных с фото. Хирургические методы: операция

Вынужденное наклонное положение головы, которое обусловлено аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами называется кривошеей. Клинически кривошея у ребенка проявляется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону. Кроме этого, рассматриваемая патология характеризуется ограничением поворотов головы, вторичными изменениями – например, косоглазием, нарушением походки, головными болями.

Причины и виды кривошеи у детей

В медицине принято различать врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея присутствует у ребенка на момент рождения и чаще всего в таком случае у его матери выявляется патологическое течение беременности:

• тяжелые формы токсикоза;
• маловодие;
• угроза выкидыша.

Врожденная кривошея у детей может развиться при травмировании плода, многоплодной беременности, неправильном положении плода. Врачи не исключают, что причиной возникновения врожденной кривошеи могут стать:

• нарушения процесса родов – например, если у женщины узкий таз, либо наблюдалась слабая родовая деятельность и вынужденная стимуляция процесса, либо медперсонал был вынужден применить акушерские инструменты в качестве родовспомогательных;
• роды с помощью ;
• родовая травма новорожденного.

Возникновение же приобретенной кривошеи возможно в любом возрасте.

Виды патологии с учетом факторов, которые к этому привели

Различают несколько видов кривошеи у ребенка – суставная (артрогенная), дермо-десмогенная, остеогенная (костная), нейрогенная, миогенная (мышечная).

Врожденная/приобретенная мышечная кривошея у детей

Этот вид патологии связан с нарушением кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. Может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура на фоне недостаточного кровоснабжения, укорочение/рубцевание после надрыва мышечных волокон. Чаще всего при врожденной мышечной кривошее у детей отмечается сочетание дефекта развития и травмы мышцы при родах.

Обратите внимание: если мышечная кривошея носит характер приобретенной, то причинами ее возникновения могут являться острый/хронический миозит кивательной мышцы, саркома, оссифицирующий миозит и болезнь Гризеля.

Врожденная/приобретенная остеогенная и артрогенная кривошея у детей

Она всегда является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника – например, это может быть сращение шейных позвонков, либо сращение добавочных позвонков.

Отдельно стоит упомянуть о приобретенной кривошее остеогенного и артрогенного вида. Такой вид патологии может возникнуть по следующим причинам:

• перелом шейных позвонков;
• актиномикоз;
• разрушение позвонков на фоне остеомиелита;
• опухолевое поражение позвонков.

Врожденная/приобретенная нейрогенная кривошея у детей

Причинами возникновения такого типа рассматриваемой патологии могут стать или инфекция у плода и синдром мышечной дистонии. Если же речь идет о приобретенной кривошее нейрогенного характера, то ее причинами могут быть перенесенные заболевания – полиомиелит, опухоли центральной нервной системы, .

Обратите внимание: на фоне заболеваний околоушных желез, ключицы или сосцевидного отростка может развиться рефлекторная кривошея. Ее еще называют болевой, она носит кратковременный характер и исчезает сразу после прохождения полноценного курса терапии основного заболевания.

Врожденная/приобретенная дермо-десмогенная кривошея у детей

Встречается такая патология при крыловидной шее и синдроме Шерешевского-Тернера. В медицине диагностируют и приобретенную дермо-десмогенную кривошею, которая возникает по причине обширных рубцах кожного покрова, прогрессирования флегмоны клетчатки шеи.

Обратите внимание: врачи дифференцируют и компенсаторную кривошею, она же называется вторичной. У детей она связана либо с патологиями органов зрения, либо с заболевания органов слуха. В некоторых случаях кривошея может возникнуть у абсолютно здоровых детей – она будет носить название установочной/позиционной, связано ее развитие с неправильным уходом за малышом: неправильное укладывание ребенка и ношение его на руках с поворотом головы в одну сторону, одностороннее размещение игрушек.

Симптомы кривошеи у детей

Если у ребенка имеется ранняя форма врожденной кривошеи, то ее признаки будут заметны сразу после рождения, либо в первые несколько дней жизни новорожденного. Если же имеет место быть поздняя форма врожденной патологии, то клиническая картина максимально проявится на 2-3 недели жизни младенца. При этом легкая степень врожденной кривошеи у детей может быть и не распознана родителями и даже педиатром в течение нескольких месяцев.

Характерная клиническая картина:

Многие родители уверены, что рассматриваемая патология сразу же проявится асимметрией лица, но на самом деле этот симптом появляется только к 5-6 годам жизни ребенка. И в этом возрасте будут отмечаться:

• недоразвитие ушной раковины;
• уплощение щеки на пораженной стороне;
• неправильное развитие челюстей;
• низкое расположение глазной щели.

Очень важно своевременно провести диагностические мероприятия и начать лечение рассматриваемой патологии. Дело в том, что в случае отсутствия коррекционных процедур у ребенка может развиться целый комплекс осложнений:

• деформация черепа, лицевого скелета и позвоночника;
• позднее
• асимметричное ползание;
• плохое равновесие;
• задержка формирования навыков сидения и ходьбы;

Кроме этого, ребенок с некорректированной кривошеей будет страдать нарушениями слуха и зрения,

Диагностические мероприятия

Если у ребенка имеется ряд признаков кривошеи, то обязательно для консультации приглашаются детский специалисты: невролог, отоларинголог, офтальмолог и травматолог-ортопед. В ходе диагностики кривошеи у детей проводятся следующие обследования:

• комплексное исследование позвоночника – ультразвуковое исследование, ;
• электронейрография;
• электомиография;
• мягких тканей и мышц шеи.

Обязательно ребенку назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов и нейросонография – эти диагностические процедуры позволят исключить, или подтвердить наличие сопутствующих патологий при кривошее.

Принципы лечения кривошеи у детей

Лечение рассматриваемой патологии должно начинаться с момента ее диагностирования. Очень важную роль играют стимуляция поворотов головы (ребенок должен следить за движением игрушек), правильное ношение новорожденного на руках и использование специальных лечебных укладок для придания правильного положения голове.

Конечно, схема терапии подбирается в индивидуальном порядке, но имеются и общие принципы лечения кривошеи у детей:

Важно! Ребенок с кривошеей в анамнезе должен находиться под наблюдением детского ортопеда вплоть до своего совершеннолетия (18 лет) – это правило действует даже в том случае, если врожденная кривошея была скорректирована.

Прогнозы врачей при диагностировании рассматриваемой патологии достаточно благоприятны – в 80-90% случаев возможно добиться полного устранения деформации. Но если кривошея возникла у детей более старшего возраста и носит вторичный характер, то абсолютного выздоровления, как правило, не наступает.

Кривошея у детей – достаточно серьезная патология, которая обязательно должна лечиться. Игнорирование рекомендаций врачей может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития деформации костей/позвонков и нарушения работы всех органов и систем.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Рождение здорового малыша – самое большое счастье для его родителей. Но бывает и так, что уже в первые дни после своего появления на свет кроха заставляет основательно поволноваться своих маму и папу. Они замечают, что головка их любимого карапуза постоянно повернута в одну сторону. А, при попытках изменить ее положение, малыш ощущает дискомфорт, и на его личике появляется болезненная гримаса. Если обратиться к участковому педиатру с подобными симптомами, он, наверняка, поставит диагноз – мышечная кривошея . И направит кроху на консультацию к детскому ортопеду-травматологу. Чтобы понять, что это за болезнь, без урока анатомии никак не обойтись.

Кривошея у новорожденных: что это такое

За нижним краем ушной раковины у нас находится бугорок. В районе этого бугорка начинается мышца, которая крепится двумя своими ножками в области ключицы и в верхней трети грудины. Эта мышца у человека отвечает за наклоны и повороты головы в противоположную сторону. И название ее говорит само за себя. Ведь именуют эту мышцу кивательной или грудинно-ключично-сосцевидной мышцей.

Если, по каким-то причинам, кивательная мышца поражена, головка ребенка наклоняется в ее сторону и, одновременно, поворачивается в противоположную (здоровую). Именно так проявляется мышечная кривошея у новорожденных.

Мышечная кривошея: причины

Мышечная кривошея – это вынужденное неестественное положение головы ребенка, причинами которого могут быть как врожденные патологии, так и приобретенные.

Чаще всего встречаются такие:

• Неправильное положение плода и различные осложнения во время .
• Сдавливание шеи в процессе родов (в случае обвития пуповиной, например), родовые травмы шеи.
• Кислородное голодание мозга плода или длительная могут стать причиной повышенного тонуса грудино-ключично-сосцевидной мышцы новорожденного.

Кривошея у грудничка: признаки кривошеи

Как правило, первые признаки этого заболевания можно заметить лишь на 6-14 день после рождения ребенка. Кроме неестественного поворота головы малыша, там, где находится кивательная мышца, можно обнаружить небольшое уплотнение (1-3 см величиной). Сама же мышца, на ощупь, затвердевшая. Она кажется заметно короче второй, ей симметричной.

Заметив у крохи подобные симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Только он способен поставить точный диагноз. Ведь проявлять себя так же может и мышечная дистония. Она лечится намного проще кривошеи, терапия которой - комплексная и длительная.

Кривошея: фото

Кривошея: лечение

Наилучших результатов при лечении мышечной кривошеи у грудничков можно достичь, используя несколько методов терапии одновременно.

Сначала малышу назначают лечебную физкультуру и массаж, а также лечение положением . А с 1-1,5 месяцев можно будет добавить:

1. Электрофорез (с лидазой или раствором йодистого калия).
2. Парафиновые аппликации.
3. Тепловые процедуры перед сеансами массажа.

Головку крохи нужно постоянно поддерживать в физиологическом положении (с помощью ортопедической подушки или воротничка Шанца). Для этого родители могут сами (или под руководством специалиста по лечебной физкультуре) изготовить повязку-воротничок. Можно такой воротничок приобрести и готовый, а также сделать под заказ на протезном предприятии.

Массаж при кривошее и лечебная гимнастика

Наиболее эффективным методом лечения кривошеи у грудничков является массаж. Его проведение лучше всего доверить специалисту в этой области.

Но и самостоятельно, в домашних условиях, при определенной подготовке, можно проводить и , и . Главное, четко понимать, что вы делаете и зачем.

Вашему вниманию - несколько упражнений, которые вы можете сами делать своему крохе. Все они направлены на постепенное растяжение кивательной мышцы. Некоторые движения могут быть довольно болезненными для ребенка. Выполняйте их аккуратно, без применения силы.

И помните: только регулярные ежедневные занятия и процедуры при лечении мышечной кривошеи у новорожденных способны дать положительный результат.

• Первое упражнение лучше выполнять вдвоем. Пусть, например, это будут мама и папа малыша. Папа должен положить ребенка на стол личиком вверх так, чтобы нижняя часть его тела, до плечевого пояса, находилась на столе, а шея и голова свешивались. При этом мама поддерживает головку крохи. Затем, попеременно, мягко отклоняет ее назад по средней линии и понимает подбородком вперед. Нужно стараться добиться того, чтобы головка малыша свешивалась под собственным весом. При этом кивательная мышца расслабляется и постепенно растягивается. Упражнение следует повторить 4-8 раз.
• Второе упражнение. Исходное положение аналогичное. Мама поддерживает головку малыша двумя руками по бокам и делает ею наклоны в сторону здоровой кивательной мышцы. Желательно, чтобы ушко ребенка доставало до его плеча. Наклон повторяется 3 раза, затем нужно попытаться аккуратно, не причиняя боли, наклонить головку крохи в противоположную сторону, насколько это возможно. Строго соблюдайте соотношение наклонов в «больную» и «здоровую» стороны – 1:3. Упражнение повторяем 4-8 раз.
• Третье упражнение также направлено на постепенное растяжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Исходное положение то же, что и в упражнении №1. Но ребенок лежит не на спине, а на здоровом боку. Мама ладонью поддерживает головку малыша. Она постепенно опускает руку вниз. При этом ее поддержка слабеет, и головка крохи, опять же, свешивается самостоятельно, но набок, своим весом растягивая пораженную мышцу. Повторяем, также, 4-8 раз.

Что касается массажа при кривошее у ребенка, то, как говорится, лучше уж один раз увидеть…

Кривошея у ребенка: массаж при кривошее (видео)

Мышечная кривошея: прогнозы

Мышечную кривошею у новорожденного не заметить, практически, невозможно. Если ее не лечить, ребенок будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, что негативно скажется на развитии крохи, на его сне и аппетите. Кривошея способна изменить мимику лица малыша и перерасти в дефект внешности. Но всего этого можно избежать, вовремя распознав недуг и приступив к его устранению.

И пусть лечение кривошеи довольно длительное, оно приносит очень хорошие результаты. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, довольно скоро вы заметите явные улучшения в состоянии крохи. А придет время, и порадуетесь тому, что головка вашего малыша одинаково поворачивается в обе стороны.

Кривошея – патологическое состояние, при котором из-за изменений в костно-мышечных тканях и нервном аппарате шеи, наблюдается постоянный наклон головы, что сопровождается её поворотом в здоровую сторону. Это неврологическо-ортопедическое заболевание, что наиболее часто диагностируется у детей вскоре после рождения.

Какие симптомы этой болезни и что нужно сделать, чтобы вернуть малышу здоровье? Лечение кривошеи у ребенка следует начинать как можно раньше, чтобы избежать неприятных последствий и необратимых локальных изменений в строении опорно-двигательного аппарата.

Кривошея у грудных детей может быть диагностирована в 1-2 месяца, а в тяжелых случаях при выраженных симптомах кривошея может быть обнаружена в 1 или 2 неделю жизни младенца. Клиника становится более явной по мере взросления младенца. Более выражена кривошея у ребенка в 3 месяца, – симптомы легко заметны даже для неопытных родителей.

При кривошее у ребенка в 3 месяца наблюдаются следующие патологические признаки :

• Голова малыша наклонена в одну сторону и при этом немного запрокинута назад в течение длительного времени;
• Если взрослый пытается придать головке обычное положение, грудничок начинает плакать, – ребенок не может удерживать голову ровно;
• Пальпаторно определяется уплотнение грудно-ключично-сосцевидной мышцы со стороны поражения, заметно укорочение мышечных волокон.

Постоянный наклон головы возникает из-за недоразвития грудно-ключично-сосцевидной мышцы (иногда встречается гипоплазия 2 мышц) во время внутриутробного периода жизни крохи, или может быть вызван нарушениями строения позвонков шейного отдела, или неправильной иннервацией этого участка тела. Внешний вид ребенка с кривошеей вы можете увидеть на фото.

Виды

Этиология кривошеи может быть различной. Какие существуют виды кривошеи у детей?

В зависимости от того, когда повреждающий фактор воздействовал на организм ребенка, выделяется:

• Врожденная кривошея (первичная);
• Приобретенная кривошея (вторичная).

Первичная кривошея возникает в пренатальном периоде или если ребенок перенес травму во время родов. Внутриутробному появлению кривошеи у детей способствует гипоксия плода, обвитие шеи пуповиной, перенесенные инфекционные заболевания.

Приобретенная кривошея у детей может возникать из-за действия целого ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на детский организм в постнатальном периоде.

Существуют такие виды приобретенной кривошеи :

• Спаститическая (из-за рефлекторных сокращений мышц);
• Компенсаторная (нарушение зрения или слуха с одной стороны);
• Травматическая;
• Дерматогенная (рубцовые изменения после тяжелых ран и ожогов шеи);
• Артрогенная (подвывих или вывих шейных позвонков).

В зависимости от места поражения бывает :

• Левосторонняя кривошея;
• Правосторонняя кривошея;
• Двухсторонняя кривошея (поражены 2 стороны, голова запрокинута назад)

В зависимости от нарушения развития тех или иных тканей, какое привело к патологическому наклону головы, различают :

• Мышечная кривошея;
• Неврогенная кривошея;
• Остеогенная кривошея.

В случае мышечной кривошеи реабилитация детей раннего возраста даёт наилучшие результаты.

Причины возникновения кривошеи

Причинами возникновения кривошеи во время беременности являются неправильное положение плода в матке, нарушение дифференциации мышечных и костных эмбриональных тканей, внутриутробный воспалительный процесс или инфекция, кислородное голодание будущего малыша.

Тяжелое протекание родов, осложнения и травмы в этот период (врожденных вывих, подвывих позвонков шейного отдела) тоже могут вызвать такую болезнь.

Нарушение иннервации области шеи в раннем детстве, вследствие чего развивается кривошея у грудных детей, происходит из-за осложнений перенесенных бактериальных или вирусных заболеваний (наиболее часто – ОРЗ, ОРВИ, грипп).

Травмы головы и шеи, ожоги и раны тоже ведут к тому, что ребенок будет наклонять голову в одну сторону. Если малыш страдает косоглазием, у него не видит один глаз или односторонние проблемы со слухом, то кривошея может развиваться с пораженной стороны.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что кривошея – это серьезная болезнь, лечиться от которой следует начинать как можно раньше. Поздняя диагностика и несвоевременно проведенная терапия могут быть опасными для здоровья ребенка. Опасным последствия кривошеи – деформации лица, сколиозу и другим патологиям позвоночника, а также к задержке психомоторного развития – груднички начинают позже сидеть и ходить, испытывают трудности с речевыми навыками.

Этот педиатр указывает, что легкая форма кривошеи может быть преодолена с помощью физиотерапии и массажа. Детям показана специальная лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой составляет опытный реабилитолог. Индивидуально подобранная гимнастика, занятия плаванием в бассейне, профессиональный массаж для расслабления и растягивания шейных мышц помогут ребенку научиться держать голову ровно.

Для детей с кривошеей создан корректирующий воротник Шанца, что располагает голову в правильном положении. Такой воротник можно сделать самостоятельно или заказать у врача. Также спят такие малыши без подушки, или родителям следует приобрести специальные ортопедические подушки для сна.

Тяжелая форма кривошеи может не пройти при использовании консервативного лечения. Иногда она проходит только в случае оперативного вмешательства, особенно у детей старшего возраста.

Лечение лучше начинать сразу после постановки диагноза в два-три месяца. Помощь в выборе средств реабилитации для сына или дочки, может оказать родителям специализированный форум, где можно найти единомышленников и множество полезных советов.

Какой нужен массаж при кривошее? – Доктор Комаровский

Специфические проявления на 5-6 месяц

При кривошее у детей в 5-6 месяцев формируются практически необратимые локальные повреждения костно-мышечной системы. Рассмотрим основные признаки, характерные для ребенка с этой патологией в возрасте полугода:

• Асимметричное положение плеч – на пораженной стороне из-за укорочения мышц плечо располагается выше, чем на здоровой;
• Сильно выраженный постоянный наклон шеи в одну сторону;
• Ассиметричное строение лицевого отдела черепа – более низкое расположение тканей лица со стороны поражения;
• Сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника и другие спинальные патологии.

Симптомы облегчаются, если кроха носит фиксирующий воротник Шанца.

Лечебная гимнастика

Для ребенка с кривошеей разработан специальный лечебный комплекс гимнастики, который проводится реабилитологом или выполняется родителями самостоятельно в домашних условиях. Приводим базовые упражнения от кривошеи для детей, направленные на растяжение и расслабление мышц шеи:

1. Поочередно наклоняйте голову грудничка набок вправо и влево;
2. Положите младенца сначала на правый, а затем левый бок и поднимайте голову крохи;
3. Ребенка нужно класть на стол так, что его голова без поддержки свешивается со стола. Поднимайте головку грудничка, аккуратно придерживая ладонью;
4. Один взрослый придерживает плечи малыша в ровном положении, а другой делает медленные вращательные движения головой дитяти;
5. Из положения, лежа на спине без подушки, малыш медленно приподнимается над поверхностью кроватки – для этого позвольте ребенку ухватиться за два ваших больших пальца и затем потяните его на себя;
6. Положив ребенка на бок со стороны поражения, покажите маленькому пациенту яркую игрушку (погремушку и др.), тем самым заставляя кроху поворачивать голову в здоровую сторону.

Существуют подробные фото- и видео-инструкции того, как делать массаж и гимнастику ребеночку с кривошеей. Такая терапевтическая зарядка выполняется регулярно – ежедневно и без пропусков.

Сколько занятий проводить с малышом? Занимаются с крохой минимум 1-2 раза в день. В промежутках между занятиями на грудничка надевают воротник Шварца, который поддерживает правильное положение головы и облегчает спазмы мышц.

Маме нужно уметь правильно носить ребенка, которому поставлен диагноз «кривошея».

Малыша держите вертикально, прижимайте его к своей грудной клетке так, чтобы ваши и детские плечи находились на одном уровне. Постепенно и аккуратно разверните головку грудничка в пораженную сторону и в этом положении зафиксируйте своей щечкой.

Ложе младенца должно быть без подушки, под головку вместо этого подкладывают сложенное полотенце или пеленку. Иногда по назначению врача крохе покупают 1-2 маленьких ортопедических подушки.

Профилактика

Профилактика кривошеи состоит в правильном ведении беременности, предупреждении её осложнений и правильном принятии родов. Будущая мать должна наблюдаться у опытного акушера-гинеколога и выполнять все его распоряжения.

Для профилактики приобретенной кривошеи не разрешайте ребенку спать и принимать пищу в одном и том же положении длительное время, переворачивайте малыша, поощряйте активные самостоятельные движения.

ЛФК-процедуры

ЛФК при кривошее – еще один эффективный способ лечения этого заболевания у детей раннего возраста. Также лечебная физкультура является обязательной частью программ реабилитации после хирургического вмешательства в случае невозможности консервативной терапии кривошеи у старших малышей.

ЛФК проводится под строгим контролем врача, так как ребенок, постоянно наклоненный головой в больную сторону, может испытывать интенсивную боль при неправильном выполнении упражнений людьми без опыта. Дополнительно проводятся занятия в бассейне. В промежутках между курсами реабилитации ребенок носит воротник Шварца.

Кривошея – непростая патология, при которой процесс оказания медицинской помощи нужно начинать как можно скорее после постановки диагноза грудному ребенку. В случае своевременного лечения малыши выздоравливают и развиваются наравне со сверстниками.

Кривошея у ребенка, детей, у новорожденных – причины, последствия, как лечить

Кривошея — распространенная патология, встречающаяся примерно у 1 новорожденного из 100 . Заболевание, как правило, диагностируют еще в период нахождения ребенка в роддоме.

Недуг возникает чаще всего, у детей младшего возраста, особенно подвержены его развитию новорожденные дети. Связано это с тем, что организм ребенка, только что появившегося на свет, еще очень хрупок и чувствителен к воздействию различных неблагоприятных факторов.

Несмотря на то что кривошея у новорожденных имеет весьма выраженные симптомы , пугающие молодых родителей, заболевание легко поддается лечению, важно лишь начать его как можно скорее, в точности соблюдая все назначения лечащего врача.

Каковы признаки гипотонуса у грудничка? узнайте прямо сейчас.

Характеристика заболевания

Признаки кривошеи у новорожденных — фото:

Кривошея представляет собой нарушение строения опорно-двигательного аппарата , проявляющееся в виде ограничения двигательной активности шейного отдела позвоночника. При этом поражаются не только сами позвонки, но и близлежащие мягкие ткани, а также нервные окончания.

Клиническая картина заболевания, несмотря на свою выраженность, напоминает признаки другого недуга, возникающего вследствие повышенного тонуса мышц новорожденного . Поэтому, для того чтобы определить наличие кривошеи, необходимо обратиться к врачу.

Несмотря на свою схожесть с , кривошея все же имеет ряд отличительных особенностей.

В частности, недуг в большей степени поражает новорожденных мальчиков, нежели девочек, чаще всего у ребенка наблюдается правостороннее отклонение.

Причины возникновения

Кривошея у новорожденного ребенка может быть, как врожденной , так и приобретенной . Эти 2 формы заболевания имеют различные причины возникновения и развития.

Классификация заболевания

Так как причин, приводящих к возникновению и развитию кривошеи, достаточно много, существует определенная классификация заболевания в зависимости от этих причин.

Так, выделяют следующие разновидности кривошеи у новорожденного ребенка:

• мышечная (развивается в результате аномалии развития мышечной ткани шейного отдела позвоночника);
• компенсаторная (возникает в результате воспаления глаз, ушей);
• неврогенная (проявляется на фоне воспаления головного мозга, заболеваний позвоночника, периферической нервной системы);
• костная (возникает при травмах позвоночника, аномалиях его развития);
• рефлекторная (появляется при нарушениях сокращения мышечной ткани);
• дерматогенная (возникает при наличии больших рубцов на коде в районе шеи).

Так же кривошея новорожденных может быть врожденной (развивается еще до рождения малыша на свет) и приобретенной (возникает в первые дни жизни ребенка, встречается значительно реже, нежели первая форма).

Симптомы и признаки

Проявления кривошеи может заметить не только врач, но и внимательные родители.

Так, если малыш постоянно смотрит или наклоняет голову только в одну сторону, не поворачиваясь в другую — это может считаться серьезным поводом для обращения к врачу, особенно, если имеют место и другие проявления патологии, такие как:

1. Малыш не может без труда повернуть головку в другую сторону, попытки сделать это доставляют ему дискомфорт.
2. Головка ребенка постоянно немного запрокинута назад.
3. Имеет место незначительная , возможно, малыш часто прищуривает один глаз (с той стороны, куда наклоняется голова).
4. Плечевой пояс ребенка так же асимметричен, одно плечо расположено несколько выше, чем другое.
5. Затылок имеет неправильную, неровную форму.

Последствия и возможные осложнения

Кривошея — заболевание, которое нуждается в лечении.

Причем чем раньше оно будет назначено, тем более эффективным будет полученный результат.

Если же терапия отсутствует, в дальнейшем возможно развитие таких серьезных последствий как:

• значительная асимметрия головы и лица;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как кифоз, сколиоз, остеохондроз;
• отставание в и физическом развитии;
• болезненные ощущения, возникающие при попытке повернуть голову, и, как следствие, ограничение подвижности.

Как распознать вальгус стопы у детей? Узнайте об этом из нашей .

Диагностика

При постановке диагноза учитывается причина возникновения заболевания, совокупность клинических проявлений , а также проводится визуальный осмотр маленького пациента, пальпация пораженного отдела позвоночника.

Для уточнения диагноза, как правило, назначают рентгеновское исследование, которое позволяет оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков.

Методы терапии

Существуют различные методы лечения кривошеи у новорожденных. Выбор того или иного способа терапии осуществляется врачом, в зависимости от выраженности клинических проявлений , возраста ребенка, момента появления первых признаков.

Чаще всего назначают консервативное лечение. Если же оно не дает положительных результатов, либо имеются какие-либо серьезные осложнения, показана хирургическая операция.

Массаж

Правильный массаж способствует укреплению мышечной ткани, нормализации ее сокращений, восстановлению шейного отдела позвоночника. Массажная техника предполагает проведение процедуры в определенной последовательности:

Чем опасна кефалогематома у новорожденного? Узнайте на нашем сайте.

Гимнастика

Важно проводить занятия с малышом правильно и регулярно . Только в этом случае можно получить ожидаемый эффект.

Малыша необходимо положить на твердую ровную поверхность (стол) таким образом, чтобы его плечи оказались около самого края поверхности. Головку крохи необходимо поддерживать так, чтобы подбородок касался груди.

Постепенно поддержку ослабляют, чтобы головка понемногу опускалась вниз. При этом важно, чтобы кроха держал голову прямо, не поворачивал ее в ту или другую сторону.

Так же важно следить, чтобы головка не запрокидывалась слишком сильно, так как это может нанести травму ребенку.

При незначительном запрокидывании головы необходимо ненадолго зафиксировать ее в данном положении, после чего перейти в исходное. Повторять 5-6 раз .

Лечение положением

Для того чтобы лечение было успешным, необходимо не только регулярно заниматься с малышом, но и следить, чтобы в течении всего дня его тело, и, в частности, шейный отдел позвоночника, находились в правильном, физиологичном положении .

Существуют несколько правил лечения положением:

1. Для детской кроватки необходимо использовать жесткий матрас . От подушки лучше отказаться, заменив ее плотной пеленкой, свернутой в несколько раз.
2. Головку ребенка необходимо фиксировать в правильном положении. Для этого можно использовать специальные солевые мешочки , которые укладывают таким образом, чтобы головка малыша была повернута в нужную сторону.
3. Для этой же цели можно привлечь внимание крохи, расположив с нужной стороны яркие предметы или источник света , на которые малыш будет реагировать, поворачивая голову в нужном направлении.
4. Для фиксации головы в правильном положении используют специальный воротник , которые имеет плотные стороны, не позволяющие малышу наклонять голову.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методов лечения (если ребенку исполнилось 1-2 года), маленькому пациенту назначают хирургическое вмешательство.

Операция может быть 2 видов: миотомия (рассечение поврежденной мышцы) назначается в годовалом возрасте, либо удлинение кивательной мышцы, проводится в 4-летнем возрасте.

Хирургическое вмешательство не является гарантией того, что патология не проявится вновь, кроме того, у ребенка могут возникать рубцы, которые также являются провоцирующим фактором развития кривошеи.

Поэтому в послеоперационном периоде ребенок нуждается в наблюдении врача-ортопеда .

По лечению дисплазии тазобедренных суставов у грудничков вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

Предотвратить развитие кривошеи у грудничка можно, если соблюдать следующие простые правила профилактики:

1. Матрас для детской кроватки должен быть ровным, без изгибов, и достаточно жестким.
2. Рекомендуется использовать специальную ортопедическую подушку, которая будет поддерживать головку крохи в физиологичном положении.
3. Важно, как можно чаще перекладывать ребенка с одного бока на другой, периодически менять его положение в кроватке, чтобы менялся угол обзора.
4. Держа ребенка на руках, например, во время кормления, так же необходимо следить за тем, чтобы положение крохи время от времени изменялось (менять руку, на которой вы держите малыша).

Кривошея — распространенная проблема, которая, при отсутствии правильного и своевременного лечения, может обернуться серьезными проблемами для здоровья ребенка.

Причины возникновения заболевания различны. Одни из них появляются еще во внутриутробном периоде, другие возникают уже после появления малыша на свет.

Заболевание имеет ряд характерных признаков , совокупность которых учитывается при постановке диагноза.

Лечение, чаще всего, носит консервативный характер, однако, в некоторых случаях требуется хирургическая операция.

Предотвратить развитие патологии несложно, для этого необходимо уделять внимание крохе , следить за его положением в кроватке и на руках у мамы.

О симптомах и лечении кривошеи у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Если ребенок все время поворачивает голову в одну сторону, возможно, ему требуется лечение. Заболевание заключается в поражении костно-мышечной системы шеи и неправильном одностороннем положении головы. Чаще всего патология встречается у мальчиков.

Симптомы заболевания сразу после рождения узнать трудно. Только к трем неделям можно определить первые признаки. Подтверждает диагноз исключительно врач. Ощупывая грудино-ключично-сосцевидную мышцу, он может обнаружить уплотнение, которое свидетельствует о возникновении заболевания.

Сами родители могут распознать заболевание уже к шести месяцам.

1. Признаки асимметричного расположения кожных складок на ножках и под ягодицами. Ребенок медленно растет, плохо реагирует на звук, встает не на полную ступню, а на носочки.
2. Малыш наклоняет и поворачивает голову только в одну сторону, а в противоположную он или не направляет голову, или делает это с трудом.
3. Признаки асимметрии лица: одна половина становится немного перекошенной, глаз суживается. Иногда могут возникнуть тяжелые нарушения зрения (например, косоглазие).
4. Появляется впадина между плечом и шеей.
5. Одно плечо становится выше другого.
6. Голова ребенка откинута назад.
7. Скошенный затылок, лопатки находятся на разном уровне.

В данном случае следует обратиться к педиатру – именно он определит дальнейший план действий. Подобные симптомы могут свидетельствовать не только о нарушениях в строении тела, но и о неврологических признаках. Похожие симптомы появляются и при появлении гипертонуса мышц. Лечение будет назначать или ортопед, или невролог .
К дополнительным методам обследования относят:

• рентген позвоночника;
• МРТ позвоночника;
• биохимическое исследование крови;
• электромиография.

Если диагноз подтверждается, паниковать родителям не стоит. Современные методы коррекции кривошеи позволяют забыть о проблеме. Действенным в этом случае является массаж. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат.

Почему происходит нарушение

Если у ребенка отмечаются признаки кривошеи уже с рождения, то причины могут быть в следующем.

1. Возможно, ребенок уже внутриутробно получил искривление шейных суставов. В результате неправильного или неудобного положения происходит деформация позвонков.
2. Внутриутробное воспаление мышц шеи – они становятся короче и менее эластичными.
3. Родовая травма – растяжение или надрыв мышц шеи.
4. Пороки развития мышц грудины, ключицы.
5. Продолжительная гипоксия плода.

Чаще всего кривошея у грудничка является врожденной патологией, полученной во время родов. Причем не застрахованы даже дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения.

Кривошея у грудничков может быть и приобретенной. Выделяют следующие ее типы.

1. Мышечная (миогенная). Возникает по причине различных воспалительных процессов, которые происходят в результате сдавливания или растяжения мышц. Поражается всегда одна сторона, в большинстве своем правая. Лечить данный вид кривошеи трудно.
2. Суставная (артрогенная).
3. Нейрогенная . Следствие параличей или парезов.
4. Костная (остеогенная). Кривошею данного вида могут вызвать такие заболевания, как туберкулез позвонков или опухоли.
5. Кожная (дермо-десмогенная). Появляется вследствие какой-либо травмы или ожога шеи.

Кривошея у грудничка может быть следствием перенесенного заболевания. В данном случае говорят о компенсаторной кривошее.

Если вовремя не распознать признаки заболевания и не провести лечение (массаж, электрофорез), то в более взрослом возрасте (примерно от 3-6 лет) начинается деформация всего тела. Больше всего страдает лицо.

Как справиться с проблемой

При своевременном обращении к узким специалистам лечить проблему можно будет быстро и эффективно. Лечение проводят консервативным или оперативным методом. Если проблема была решена до года, то больше вероятности того, что здоровье будет восстановлено. Мышцы легко поддаются коррекции.

Самым действенным методом является массаж. Но его должен проводить профессиональный детский массажист. Возможно, он разрешит делать какие-то движения самостоятельно. Самим предпринимать никаких попыток не стоит. Обычно врачи разрешают слегка поглаживать больную сторону без каких-либо дополнительных действий (нажим, пощипывание).

Ребенка укладывают на спинку, поглаживающими движениями делают массаж рук, ног и грудной клетки, постепенно поднимаясь к проблемной зоне. Осторожными движениями растирают шею, после чего переворачивают на живот и повторяют упражнения. Затем следует аккуратно поворачивать голову в разные стороны. Повторять процедуру нужно три раза в день. Не стоит делать массаж каждый день в течение длительного времени, иначе ребенок станет возбудимым и нервным. Достаточно трех раза в неделю.

Массаж принесет больше пользы, если ребенок находится в воде. Можно приобрести круг для купания грудничков .

Массаж в комплексе с физиотерапией способствует эффективному избавлению от проблемы.
Особенности массажа при кривошее:

• начинают и заканчивают массаж поглаживанием и растиранием поврежденного участка;
• массажные движения делают и на здоровой стороне;
• дополнительно нужно массажировать подбородок и щеки.

Родители должны постоянно контролировать повороты головы ребенка и стараться помочь направить ее в ту сторону, в которой есть проблемы. Делать это нужно осторожно, не применяя силы.

Следует класть ребенка на здоровую сторону, лицом к стене. Ребенок, реагируя на происходящее в комнате, будет стараться повернуть голову. Нужно как можно чаще укладывать ребенка на живот – так укрепляется вся мышечная система. Существует специальный воротник для шеи, который фиксирует положение шеи.

Лечение тепловыми процедурами необходимо для улучшения кровоснабжения и улучшения мышечного тонуса (парафиновые аппликации, грелки).

В том случае, если наблюдаются улучшения или симптомы кривошеи полностью удалось исправить, профилактические и коррекционные меры продолжают еще не меньше года во избежание повторного возникновения заболевания.

Если к подростковому возрасту действия не дали результата, то проводят оперативное вмешательство. Основным объектом хирургического воздействия будет грудино-ключично-сосцевидная мышца. Ее или рассекают (миотомия), или удлиняют. Рассечение проводят под общим наркозом, после операции накладывается гипсовая повязка.
Чем опасна кривошея:

• асимметрия лица;
• нарушается острота зрения и слуха;
• может появиться косоглазие;
• нарушения сердечной деятельности;
• расстройства психики;
• нарушение походки (хромота): дети начинают поздно ходить, плохо держат равновесие, у большинства из них плоскостопие;
• искривление позвоночника. Это в свою очередь приводит к нарушениям доставки питательных веществ и кислорода ко всем органам, включая головной мозг. Ребенка часто мучают головные боли.

Профилактика

1. Следует следить за положением игрушек, висящих над кроваткой. Их периодически вешают в разные стороны. Яркие, с интересными рисунками бортики должны окружать ребенка со всех сторон. Так он будет смотреть то в одну сторону, то в другую.
2. К ребенку, лежащему в кроватке, подходить нужно поочередно со всех сторон.
3. Будет полезно приобрести ортопедический матрас, который обеспечит правильное положение позвоночника во время сна.
4. Маленьким не стоит подкладывать под голову подушку. Можно воспользоваться сложенной несколько раз пеленкой.
5. Пока ребенок не научится переворачиваться сам, во время сна за него это нужно делать родителям.
6. Быть внимательным к ребенку и не допускать травм позвоночника.
7. Не игнорировать профилактические осмотры у хирурга, ортопеда.
8. Важно делать новорожденному массаж. Мышечная система начинает правильно развиваться и реагировать на раздражители.

Систематические комплексные занятия помогут справиться с проблемой. Раннее обращение к специалистам не допустит осложнения заболевания.