Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186
"Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации"

В соответствии со статьей 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 36, ст. 3708).

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186)

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).

3. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

6. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

8. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация, направляемая из Российской Федерации в другое государство, заполняется на русском языке.

9. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил).

10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

Оказание медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации имеет определенный оттенок. Главный вопрос, который возникает для медицинской организации — обязана ли она оказывать медицинскую помощь иностранным гражданам, и в каком объеме она может быть оказана.

Акты, устанавливающие нормы об оказании медицинской помощи иностранным гражданам

Статья 41 Конституции РФ (основной закон), гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Из данной нормы однозначно следует, что медицинская помощь не ограничена рамками её предоставления только российским гражданам.

Статьей 13 частью 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» установлено, что право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ утверждены Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186.

Данными правилами предусмотрено бесплатное оказание медицинской помощи иностранным гражданам в экстренной форме (пункт 3 Правил). Кроме того, иностранные граждане, застрахованные в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», также имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно (пункт 5 Правил).

Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования (пункт 6 Правил).

Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии (пункт 7 Правил).

По поводу обязанности медицинской организации оказывать медицинскую помощь, в том числе платную, необходимо обратиться к положениям гражданского законодательства о договоре возмездного оказания услуг (статья 782 Гражданского кодекса РФ (далее — ГК РФ), а также вспомнить определение Конституционного суда РФ от 06.06.2002 № 115-О.

Итак, в соответствии с положениями абзаца 4 части 1 статьи 2 ГК РФ правила, установленные гражданским законодательством, применяются к отношениям с участием иностранных граждан, лиц без гражданства и иностранных юридических лиц, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ» и Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» какие — либо положения по применению гражданского законодательства в отношении иностранных граждан, в частности, по правоотношениям об оказании возмездных услуг, не установлено. Таким образом, положения о договоре об оказании возмездных услуг, к коим относится и договор об оказании платных медицинских услуг, возможно, применять и в отношении иностранных граждан.

При этом следует заметить, что Конституционным судом РФ (определение от 06.06.2002 № 115-О) установлено, что договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст. 426 ГК РФ признается публичным договором, т.е. соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. Кроме того, признание права медицинского учреждения на односторонний отказ от исполнения обязательств, при том что у него имеется возможность оказать соответствующие услуги, не только приводило бы к неправомерному ограничению конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, но и означало бы чрезмерное ограничение (умаление) конституционной свободы договора для гражданина, заключающего договор об оказании медицинских услуг, создавало бы неравенство, недопустимое с точки зрения требования справедливости, и, следовательно, нарушало бы предписания статей 34, 35 и 55 (часть 3) Конституции РФ.

Подпишитесь на нас

Нередко путешествие в другую страну омрачается болезнью или травмой. Человек теряется, не знает, куда обратиться за квалифицированной помощью и на какие медицинские услуги он может рассчитывать в России, не имея страхового полиса? Многие иностранцы даже не подозревают о том, что в данном аспекте их жизнь и здоровье находятся под охраной государства, а уровень необходимой помощи строго регламентирован законодательно.

Законодательные акты, устанавливающие нормы об оказании медицинской помощи иностранным гражданам

Базовыми нормативно-правовыми документами, согласно которым осуществляется порядок выполнения действий медицинской направленности зарубежным гражданам и лицам без подданства, являются:

• Федеральный Закон РФ № 19, разъясняющий принципы и основы охраны жизни и здоровья лиц, пребывающих на территории РФ;
• правительственное решение о порядке и спектре лечебных мероприятий, от сентября 2005 года № 546;
• постановление Правительства России, регламентирующее основные принципы проведения врачебной помощи иностранцам № 186, принятое в 2013 году.

Виды медицинской помощи, на которую могут рассчитывать иностранные граждане

Действующими нормативами определен спектр помощи медицинской направленности, на которую могут рассчитывать зарубежные подданные, временно находящиеся в территориальных пределах нашей страны. Все виды услуг классифицируют по следующему принципу:

• первичная – врачебные профессиональные манипуляции, выполненные работником лечебного учреждения до приезда бригады экстренной помощи, если того требует ситуация, а жизнь человека находится в опасности;
• срочная скорая помощь – предоставляется специальными бригадами сотрудников в рамках услуг неотложного характера, если без своевременного ее оказания, состояние здоровья пациента может резко ухудшиться;
• плановые лечебные мероприятия – например, курс подготовительной терапии перед предстоящим оперативным вмешательством.

Внимание! Каждый из перечисленных видов услуг строго регулируется действующими правилами, что позволяет минимизировать факт врачебных нарушений и неверного толкования законодательных актов, а так же их более грамотного понимания.

Каковы условия оказания помощи?

Медицинская помощь зарубежным гостям РФ оказывается на следующих условиях:

• экстренные врачебные мероприятия при острых проявлениях заболеваний, несущих прямую угрозу жизни пациента, в муниципальных лечебных учреждениях должны оказываться на безоплатной основе;
• иностранные подданные, прошедшие официальную процедуру страхования в рамках действия Федерального законодательства, могут получить весь спектр мероприятий, предусмотренных настоящей страховкой, бесплатно;
• специализированные и срочные манипуляции на фоне необходимости срочного вмешательства, оказываются бесплатно;
• плановая помощь и лечение выполняются согласно фактической цены на данный вид услуг, по факту завершения лечебных мероприятий лицу или организации, представляющей интересы иностранного пациента, предоставляется официальное заключение врачебной комиссии и выдается перечень оказанных услуг, подлежащих оплате. Все бумаги оформляются на русском языке, даже если их отправляют в другую страну;
• счет за оказанное лечение должен быть оплачен не позднее 10 суток с момента его получения. Все спорные ситуации могут быть оспорены в судебных инстанциях в рамках действующего законодательства РФ.

Нужно ли иностранцам оплачивать услуги медицинских учреждений?

Правовые нормы рассматривают несколько вариантов развития событий в зависимости от статуса иностранца, а так же цели его нахождения в территориальных границах государства. Если человек принимает фактическое участие в страховой программе и у него есть соответствующий полис, то все услуги будут ему предоставлены на платной основе в рамках действия страховки.

Если такой документ отсутствует, то за лечение все равно нужно платить, только в этом случае, прежде чем проводить лечебные мероприятия, с пациентом составят двусторонний договор, гарантирующий, что деньги поступят на счет клиники в указанный в документе, срок.

Кто имеет право на бесплатное лечение?

Бесплатно получить квалифицированную медицинскую помощь могут все категории иностранных граждан, независимо от наличия у них страхового полиса, любыми видами государственных врачебных структур в случаях, если:

• при переходе хронических патологий в острую фазу;
• при всех видах диагнозов, протекающих в осложненной форме, с выраженной симптоматикой, доставляющих физический дискомфорт или болезненные ощущения;
• при прямой угрозе жизнедеятельности организма;
• по факту несчастного случая;
• в результате воздействия отравляющих веществ;
• при механической травме;
• при иных ситуациях, требующих экстренной профессиональной помощи.

Справка! Гражданская принадлежность не должна играть определяющей роли на оказание любой помощи, если она классифицируется как экстренная. Все гости страны, невзирая на их форму собственности, в этом праве уравнены.

Бесплатно могут получить квалифицированную помощь те лица, которые имеют постоянный или временный вид на жительство на фоне официального трудоустройства. В этом случае ежемесячно проводится отчисление определенного взноса по статье медицинского страхования, и пациент сможет пройти бесплатное лечение в любой клинике, относящейся к учреждениям государственной категории.

Пример оказания бесплатной помощи иностранцу

Как на практике работает система оказания бесплатной помощи зарубежным подданным, рассмотрим на конкретном примере. Совершая прогулку по реке на плавсредстве без спасательного жилета, человек случайно упал в воду. В результате он получил сильное переохлаждение и механическую травму головы. После спасения ему оказали первую помощь и вызвали экстренную бригаду врачей. Пострадавший был немедленно доставлен в городскую клиническую больницу, где прошел полноценный курс лечения и реабилитации.

Поскольку он был трудоустроен официально, у него был полис, о чем он информировал лечащего врача. Страховая компания в полном объеме оплатила его пребывание в больнице сразу после того, как на ее имя пришел счет из клиники.

Заключение

Все лица, имеющие иностранный статус в процессе нахождения в России, могут быть уверены в том, что при необходимости они получат квалифицированную медицинскую помощь. По закону, в ситуациях, несущих угрозу жизни, ее окажут бесплатно. Все плановые услуги нужно будет оплатить по факту их оказания.

В этом видео доктор медицинских наук Пивень Д.В. расскажет о том, платно или бесплатно предоставляется медицинская помощь иностранным гражданам:

Внимание!

В связи с изменениями в законодательстве РФ, информация в статье могла устареть! Наш юрист готов бесплатно Вас проконсультовать - напишите вопрос в форме ниже:

размер шрифта

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 01-09-2005 546 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ НА... Актуально в 2018 году

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается лечебно-профилактическими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

3. Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно.

4. Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения, а также медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать первую помощь по закону или специальному правилу, в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений).

После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь.

5. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе.

6. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни, в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного и (или) обязательного медицинского страхования.

7. Плановая медицинская помощь оказывается при условии предоставления иностранными гражданами необходимой медицинской документации (выписки из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований), гарантийного обязательства по оплате фактической стоимости медицинской помощи и предоплаты лечения в предполагаемом объеме.

8. После завершения лечения иностранных граждан в их адрес или адрес юридических либо физических лиц, представляющих интересы иностранных граждан, по согласованию с указанными гражданами направляется выписка из истории болезни с указанием сроков пребывания в стационаре, а также проведенных диагностических и лечебных манипуляций.

Официальным языком для заполнения медицинской документации, направляемой из Российской Федерации в другое государство, является русский язык.

9. Счет за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляется лечебно-профилактической организацией в адрес иностранных граждан или юридических либо физических лиц, представляющих интересы иностранных граждан.

10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов за оказанную медицинскую помощь, рассматриваются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

Медицинское обслуживание в России можно разделить на две группы — государственная медпомощь и частная. Чтобы иностранец мог бесплатно лечиться в государственных поликлиниках и больницах, ему необходим полис медицинского страхования. В частных медицинских клиниках пациентов принимают без полиса, но за оказанные услуги придется заплатить.

Иностранным гражданам, у которых нет полиса, бесплатно доступна только первая и скорая медицинская помощь.

Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение. Первую медицинскую помощь обычно оказывают пожарные, спасатели и т.д. Вызов медработников (бригады скорой помощи) тоже относится к первой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь — вид медицинской помощи, оказываемой гражданам сотрудниками медицинских учреждений при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Врачи приведут пациента в стабильное состояние, а вот дальнейшее лечение будет возможно только при наличии медицинского полиса или оплаты услуг.

Все остальные медицинские процедуры и услуги являются платными. Чтобы их получить, иностранцу потребуется купить страховой полис, покрывающий консультации специалистов, анализы, обследования, выписку рецептов и т.д., либо оплачивать эти услуги в кассе поликлиники или больницы.

Медицинский полис в России: ОМС и ДМС

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.

Какие услуги можно получить бесплатно при наличии полиса ОМС:

Экстренная медицинская помощь;

Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС) ;

Стационарная помощь при:

Острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

Патологии беременности, родах и абортах;

Плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

Иностранцы, у которых нет РВП, ВНЖ или ВУ, могут приобрести полис ДМС - добровольного медицинского страхования

Остановимся на этом моменте подробнее.

Иностранцу, который собирается пробыть в России дольше нескольких месяцев, обычная туристическая медстраховка, купленная на родине, не подойдет. Как правило, по такому полису пациент сначала сам оплачивает лечение, и лишь по возвращению домой возмещает потраченные средства у страховой компании. Если человек приехал в Россию учиться или работать, такой способ ему будет неудобен. К тому же, туристическая страховка включает в себя покрытие весьма небольшой части услуг.

Для того, чтобы в случае обращения в медицинское учреждение бесплатно получить прописанный в российском законе минимум медицинских услуг (в том числе амбулаторную и стационарную помощь, госпитализацию, транспортировку), нужно купить полис добровольного медицинского страхования .

Стоимость полиса Добровольного Медицинского Страхования зависит от региона, объема услуг (ведение беременности, амбулаторная помощь, вызов врача на дом, неотложная стоматология и др.) и срока действия (от 3 месяцев до 1 года).

Как узнать, какие лечебные учреждения и врачей я могу посещать после приобретения ДМС, какие случаи считаются страховыми, какие услуги входят в страховую программу?