Образовательный портал. Образование / Наука / Плотность костной ткани норма. Как обследовании денситометрия. Повышение активности печеночного изофермента

Плотность костной ткани норма. Как обследовании денситометрия. Повышение активности печеночного изофермента

04.08.2018

Один из методов исследования костной системы. Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) возможно только с помощью денситометрии костей. Инженерные достижения последних десятилетий обуславливают быстрое развитие неинвазивных методов определения костной массы и минеральной плотности. В своей предыдущей статье я рассказывала о других методах рентгенодиагностики остеопороза, поэтому рекомендую сначала прочитать ее, чтобы было более понятно, о чем будет идти речь в этой статье.

Подозрение на остеолитический склероз основано прежде всего на истории, клиническое обследование не дает надежды на выявление происхождения боли. Подозрение некоторых частей скелета можно объяснить увеличением боли или боли, связанной с маневрами, которые ложатся на кость. В целом, однако, клиническое обследование имеет лишь низкую словесную ценность.

Рентгенологическое исследование скелета. Рентгеновское изображение может обнаруживать процессы злокачественных костей. Рентгенологические данные при злокачественных остеолитических процессах можно разделить на следующие категории: остеолитический подшипник. Рис. 1, 2, остеопластическое месторождение, остеолитическое остеопластическое смешанное осаждение, диффузный остеопороз. Это рентгеновское изображение злокачественного остеолиза не отличается от простого остеопороза, и очень часто в этом случае основная ошибка возникает из-за небрежности, характерной для отдельных первичных опухолей костей.

Для оценки МПКТ в настоящее время используются рентгеновские и фотонные денситометры костей. Фотонные, в свою очередь, разделяются на моно- и дихроматические. Монохромные денситометры определяют минеральную плотность в костях периферического скелета (пяточной кости, костях предплечья). На дихроматических денситометрах можно определять МПКТ в центральных костях (позвоночник, шейка бедренной кости).

Радиографическая прочность рентгеновского излучения зависит от структуры той части тела, которую должен пройти луч. Легче читать изображение большеберцовой кости, чем изображение таза, на котором разбивается газ. Рентгеновская визуализация дает информацию о остеолизе относительно поздно. Для того, чтобы появилась явная остеолитическая находка, необходимы большие потери гидроксиапатита.

Радиографическое изображение множественной миеломы. Наиболее распространенным методом рентгенографии является сочетание остеопороза, остеолиза или переломов. Остеолитические отложения обычно многочисленны, в основном крошечные, чаще всего встречаются в области лямки и осевом скелете. Обычные рентгенологические проявления множественной миеломы включают остеопороз осевого скелета, в спинальной области часто сопровождается обрушением тел позвонков.

Механизм действия фотонной денситометрии основан на прямой зависимости изменения пучка фотонов от минеральной костной массы, которая в месте прохождения пучка определяется по количеству поглощенных фотонов. Во время этой процедуры исследуется минеральная костная масса и минеральная плотность костной массы.

Рентгеновские денситометры по сравнению с фотонными обладают большей разрешающей способностью за счет использования более мощного потока ионизирующего излучения. Преимуществом рентгеновского денситометра также является меньшая продолжительность сканирования и большая точность в измерении костной плотности (ошибка не более 1-2 %).

Для оценки реакции традиционная рентгенография неуместна, так как только в исключительных случаях наблюдалась заметная скелетная рекальцинация в области предыдущих остеолитических отложений. Сердечная причина не была подтверждена, и никакие рентгеновские лучи не приводили к обнаружению причины боли. Результаты лабораторных исследований, вплоть до повышенного уровня моноклонального иммуноглобулина, были вполне нормальными. Рентгеновское изображение не показало прогрессирования заболевания по сравнению с предыдущей картиной.

Согласно рентгеновскому снимку, был диагностирован артроз и началось лечение. Семья пациента, однако, обеспечила надлежащее исследование кости магнитным резонансом, что подтвердило причину проникновения злокачественных костей. Операции и последующая гистология диагностировали первичную костную лимфому. У 55-летней женщины с множественной миеломой и большой болью в области тазобедренного сустава не было выявлено рентгенологическое исследование патологического остеолиза. После лучевой терапии он болен без труда. У пятидесятилетней женщины, получившей диагноз доброкачественной моноклональной гаммопатии, в течение многих лет была боль в спине.

Среди рентгеновских денситометров имеется также двухэнергитическая рентгеновская абсорбциометрия, которая обозначается аббревиатурой — DEXA . Она дает максимально четкое изображение сканируемой области, дает возможность увидеть и оценить межпозвоночные промежутки, что невозможно сделать при фотонной денситометрии.

В последнее время стала активно развиваться ультразвуковая денситометрия. При этом виде денситометрии костей оценивается скорость прохождения ультразвуковой волны через кость.

Она посетила многочисленных врачей, которые диагностировали остеопороз и позвоночный альгический синдром. Пациента лечили с помощью диагностированного остеопороза, но лекарство не помогло ей, боль была увеличена, а импульс ухудшился. Поэтому был отправлен в спа, которая возникла в реабилитации ряда патологических переломов позвоночника, и поэтому был отправлен обратно лечить внутренний отдел. Здесь, при гиперперкальциемии и кратковременной почечной недостаточности, обследование выявило множественную миелому.

Согласно истории, очевидно, что болезнь уже в течение нескольких лет. Подобные случаи, когда врачи заниженных дифференциального диагноза и, следовательно, различие между постменопаузой и старческим остеопорозом от возникающих вследствие злокачественной инфильтрации скелета, к сожалению, довольно часто. Часто они являются женщинами, которые попадают в клиники долгосрочного ухода за невыносимой болью позвоночника и ограниченной скоростью.

Ту область, которую нужно исследовать, погружают в воду или смазывают гелем. Недостатком метода является погрешность в случае недостаточного акустического контакта. Обычно исследуется пяточная кость, центральный отдел большеберцовой кости (кость голени), фаланги пальцев, надколенник или лучевая кость запястья.

Конечно, точность измерения ниже, чем у DEXA, а потому результаты не могут служить основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Больнице обычно диагностируют тяжелые остеопорозы и компрессионные переломы позвоночника. Но если вам повезет, и кто-то из персонала извещений престарелых, что они путают, обезвоженной, и пусть они исследовать гиперкальциемии и гиперкальциемия наблюдается уже направляет врачей быть отсрочено, правильный диагноз.

При оценке пациента с необъяснимой болью в позвоночнике и костях не может полагаться только на рентгенограмме, можно было 50 лет назад, но не сегодня. К сожалению, даже многолетний клинический опыт не гарантирует, что врач вовремя признать, что это не просто обычная боль в спине: человек в его пятидесятых, был осмотрен опытным ревматологу боли в нижней части позвоночника. Врач поставил диагноз сарролитизм. Пациент также осмотрел опытного невролога с позвоночным альгическим синдромом и рекомендовал только неспецифическое лечение.

Плюсами этого метода можно считать отсутствие лучевой нагрузки и низкая стоимость. Поэтому решено ультразвуковую денситометрию использовать в качестве скринингового исследования для людей с возможной патологией костного обмена. После обнаружения изменений таких пациентов направляют на исследование методом DEXA.

Оценка денситометрии костей

При денситометрии измеряют не саму минеральную плотность костей, а оцениваются Т- и Z-критерии.

Разработка цифровых методов визуализации за последние десятилетия означала значительные изменения в алгоритмах процедур расследования. Он также обнаруживает структурные изменения в плотной костной ткани, такие как перепроизводство или разрушение. 18. Сцинтиграфия по-прежнему считается золотым стандартом, за исключением обнаружения отложений миеломы и отложений гистиоцитоза Лангерганса. Для этих заболеваний сцинтиграфия - это только дополнительное исследование, которое часто забывают.

Единственная проблема - отсутствие доступности этого метода визуализации. В связи с описанными выше процедурами методы интервенционной радиологии все чаще используются для лечения опухолевых процессов скелета. После того, как излучение и цитостатической терапии, изменение интенсивности и характера сигнала, вызванного отеком костного мозга, постоянное устранение гемопоэтической ткани, а также ткани, заменитель жира или образование мелких месторождений фиброза или остеонекроза.

Т-критерий — это количество стандартных отклонений выше и ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин в возрасте 30-35 лет. Снижение этого критерия происходит со снижением костной массы при увеличении возраста.

Z-критерий — это количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя от средневозрастной нормы. С помощью этого критерия учитывают и нормальное снижение костной плотности с возрастом.

Этот способ также выгоден для локальной оценки результатов лечения. Ее недостатки включают низкую специфичность, однако, не позволяют дифференцировать миеломы поражений инфильтративных процессов других причин, экономических затрат и необходимости значительного опыта интерпретации оценивая врач.

Информация о состоянии больных с скелетной гаммапатией относится, в частности к прогнозу заболевания, известна, что курс очень расходящийся. Здесь мы просто укажем, что если отрицательные значения означают -3 ниже -2. Дифференциальная диагностика остеопороз денситометрическома определения остеопороза является сигналом, чтобы отличить доброкачественные от злокачественного остеопороза. Скорость оседания эритроцитов, высокий уровень общего белка и высоким значением для количественного определения иммуноглобулина указывает на возможное наличие множественной миеломы.

Однако, критерии наличия или отсутствия остеопороза, а также степень выраженности разработаны ВОЗ и основаны на определении Т-критерия.

Наиболее важно определение МПКТ в позвоночнике и шейке бедренной кости как мест возникновения наиболее тяжелых переломов, а потому DEXA является стандартом диагностики остеопороза.

Оценку минеральной плотности костей с помощью денситометрии рекомендуется проводить 1 раз в год.

В или Бенс Джонс миеломы, которая производит только легкие цепи, однако, отстаивание и общее содержание белка в нормальных и эта форма показывает только иммунофиксации легкие цепи в моче или количественного определения легких цепей в крови. Однако существует также несекреторная форма миеломы, где не обнаружено изменений в биохимических или гематологических параметрах. Эти формы могут быть обнаружены только путем цитологического или даже лучшего гистологического исследования костного мозга.

Дифосфонат используется для диагностики метастазов в скелет. Скелет метаболизируется очень похож на кальций и, таким образом, неспецифический механизм определяет области с повышенной васкуляризацией, а также конкретным поглощением кальция в костной ткани.

Вот интерпретация показателей минеральной плотности костей:

Норма : Т-критерий не более -1 стандартного отклонения (SD) от пиковой костной массы

Остеопения (начальные проявления):

1 степень: Т-критерий от -1 до -1,5 SD
2 степень: Т-критерий от -1,5 до -2 SD
3 степень: Т-критерий от -2 до -2,5 SD

Остеопороз : Т-критерий более -2,5 SD

Поэтому он значительно абсорбируется при метастазах, где происходит интенсивный остеогенез. В случае метастазов в кости положительное сцинтиграфическое обнаружение предшествует рентгенологическим исследованиям в течение многих месяцев. И наоборот, части скелета с повышенным кровообращением из-за травмы или воспаления также приводят к увеличению поглощения технеция.

Это означает, что по крайней мере половина остеолитических отложений имеет по меньшей мере минимальное образование кости, которое является основой сцинтиграфического представления, тогда как во второй половине этого нет. Это вещество предпочтительно захватывается митохондриями и цитоплазмой опухолевых клеток, поэтому оно имеет важное значение для обнаружения неопластических процессов.

Тяжелый остеопороз : Т-критерий более -2,5 SD при наличии переломов в анамнезе

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Записала О. БЕЛОКОНЕВА. По материалам круглого стола "Новый этап современной терапии остеопороза".

Экономический подъем, начавшийся во второй половине ХХ века, и связанный с ним прогресс медицины привели к увеличению продолжительности жизни людей. Западное общество стало стремительно стареть и столкнулось с новыми проблемами, одна из которых - лавинообразный рост числа тяжелейших переломов. Началась "эпидемия" остеопороза, одной из болезней цивилизации, обусловленной, как это ни парадоксально, улучшением качества жизни.

Выбранные параметры костного метаболизма при множественной миеломе. Множественная миелома и другая моноклональная гаммапатия. Мониторинг резорбции костей и формирование костей в множественной миеломе. Мониторинг резорбции кости и новообразования при множественной миеломе.

Мониторинг маркеров остеопороза и формирования костной ткани при множественной миеломе. Текущий скелет сканирует множественную миелому. Патогенетические аспекты скелетной привязанности при множественной миеломе. Оценка уровней свободной легкой цепи в сыворотке и их соотношение в множественной миеломе и выбранных моноклональных гаммапатиях.

Структура здоровой костной ткани в области шейки бедра и ткани, пораженной остеопорозом.

При остеопорозе тела позвонков грудного отдела не выдерживают нагрузки и постепенно принимают форму клиньев. В результате развивается кифоз (искривления позвоночника), уменьшается рост.

Важность магнитного резонанса при исследовании позвоночника у пациентов с множественной миеломой. Для основного лечения остеопороза мы теперь можем преимущественно использовать антирезонансные препараты, а именно препараты, которые ингибируют образование, созревание и активность остеокластов и увеличивают их апоптоз, и остеоанаболические препараты, которые увеличивают формирование кости. Основным препаратом при лечении остеопороза в любом режиме лечения должен быть кальций. Лечение - это долгосрочная и рекомендуемая доза кальция, основанная на возрасте пациента и тяжести заболевания.

Прибавление костной массы происходит до 30-летнего возраста, а затем наступает период постепенного снижения (до 1% в год).

Снижение плотности костной ткани (в %) у женщин после 30 лет.

Кальций является одним из ключевых элементов для правильного функционирования организма. Это, несомненно, основная причина перелома шейки бедра. Любое лечение остеопорозом должно основываться на добавлении кальция. Кальций является одним из элементов, которые имеют решающее значение для правильного функционирования организма.

Падения, без сомнения, являются основной причиной переломов шейки бедра. Остеопороз представляет собой системное метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется уменьшенной механической стойкостью кости и, следовательно, повышенным риском переломов. Он характеризуется потерей обычно минерализованной костной массы в объемной единице с повреждением микроархитектуры кости, что приводит к повышенной хрупкости костей и повышенной восприимчивости к переломам.

Последствия остеопороза - переломы позвоночника, шейки бедра и предплечья - зачастую приводят к инвалидности или даже смертельному исходу.

Наиболее распространенная причина инвалидности при остеопорозе как у мужчин, так и у женщин - перелом шейки бедра.

Перелом предплечья при остеопорозе случается преимущественно у женщин пожилого возраста.

Структура костей человека меняется на протяжении всей его жизни. В самом процессе изменения плотности костной ткани нет ничего патологического. После рождения она линейно возрастает, достигая пика к 25-30 годам. От 30 до 45 лет она практически не меняется. А потом, независимо от того, болен человек или здоров, начинается естественный физиологический процесс разрежения структуры кости. У здорового человека в этом возрасте кости становятся рыхлее примерно на 1% в год. Каждый год после 45 лет люди делают маленький шажок к старости. Под микроскопом в разрушающейся костной ткани пожилого человека видны многочисленные поры. Отсюда и название заболевания - остеопороз, в переводе с древнегреческого означающее "пористая кость".

Из-за разрыхления костей начинаются неприятности в так называемой губчатой костной ткани: в позвоночнике, утолщенных частях трубчатых костей бедра и предплечья. Особенно драматически возрастные изменения скелета протекают у женщин. С прекращением действия женских половых гормонов - эстрогенов происходит резкое снижение плотности костей позвоночника, предплечий, шейки бедра. После наступления менопаузы в течение 5-10 лет кости женщины теряют от 5 до 10 % плотности в год. Кости мужчины на 10-12% тверже, чем у женщины тех же лет, но возрастные тенденции изменения структуры костной ткани у них похожи. Снижение плотности происходит у мужчин не так резко, поэтому все неприятные последствия остеопороза настигают их после 75.

По статистике, 30% жительниц Европы и белого населения Северной Америки старше 60 лет страдают остеопорозом. Для мужчин эта цифра ниже и составляет 22-24%. Российские показатели совпадают с европейскими. Следует различать остеопороз физиологический, возрастной, на который приходится 80% случаев заболевания, и остеопороз вторичный, вызванный различными эндокринными заболеваниями, приемом гормональных препаратов и т.д., которым можно заболеть в любом возрасте.

Остеопороз считается болезнью цивилизации, но на самом деле им болели во все времена. Как показывают раскопки захоронений, признаки остеопороза встречались во времена Парацельса и Гиппократа. Но ни один из великих медиков древности не описал эту болезнь, потому что средняя продолжительность жизни в то время была 40 лет. Большинство людей до остеопороза просто не доживали. Описания симптомов остеопороза впервые появились во врачебных записях конца ХIХ столетия, но болезнью его признали лишь полвека назад, когда значительно возросла продолжительность жизни в цивилизованных странах.

Остеопороз иногда называют "безмолвной эпидемией": пока перелом не случится, больной не ощущает себя больным. Люди зачастую даже не подозревают, что у них произошли изменения в костной ткани, о своей болезни знают менее 1% из страдающих остеопорозом. Не всегда вспоминают об остеопорозе и врачи. Поэтому при жалобах на боль в спине больным назначают лечение, как при дегенеративных заболеваниях позвоночника, например мануальную терапию, что в случае остеопороза только усугубляет течение заболевания.

Но все же существуют некоторые симптомы, указывающие на приближение беды. Одним из признаков заболевания могут быть боли в спине, вызванные остеопоротической деформацией позвонков. Боль усиливается при стоянии и уменьшается при принятии горизонтального положения. Иногда человек вдруг замечает, что стал существенно ниже ростом. И это тоже один из признаков разрежения костной ткани. Сигналом тревоги могут быть ночные судороги в голенях и стопах, боли в костях, вдовий горб - искривление позвоночника вперед, хрупкость ногтей, преждевременное поседение.

Один из факторов риска, указывающих на возможность возникновения остеопороза, - семейный анамнез. Если у матери был диагностирован остеопоротический перелом, то у дочери вероятность возникновения остеопороза в 3-4 раза выше нормы. Кого еще можно отнести к группе риска? При обследовании в Москве женщин старше 45 лет выявились следующие факторы, повышающие вероятность возникновения остеопороза: низкий вес, гинекологические операции, ранняя (до 40 лет) менопауза, наличие переломов в анамнезе матерей, недостаточное потребление молочных продуктов, иногда обусловленное непереносимостью молока, некоторые эндокринные заболевания, длительный постельный режим, употребление пищи с недостаточным содержанием кальция.

У женщин все факторы, снижающие продукцию эстрогенов, повышают риск остеопороза. В качестве примера можно привести гормональные противозачаточные средства, влияющие на выработку половых гормонов. Нарушение питания, запредельные физические нагрузки - все это тоже приводит к развитию остеопороза. Часто при попытке быстро похудеть у женщины нарушается гормональный статус. Неудивительно, что женщины, придерживающиеся диет для похудения, более подвержены остеопорозу. Проблема оказалась настолько серьезной, что в последнее время врачи все чаще предлагают пересмотреть устоявшиеся в обществе стереотипы женской красоты.

Сейчас у врачей есть возможность точно поставить диагноз. В 60-х годах прошлого столетия появился прибор, позволяющий измерять плотность костной ткани, - денситометр. Обычно плотность кости пациента измеряется в поясничном отделе позвоночника, в области запястья или головки бедренной кости. Если оказывается, что она намного ниже нормы здорового человека в возрасте от 30 до 35 лет, то пациенту ставят диагноз "остеопороз".

Современные рентгеновские денситометры представляют собой приборы, которые регистрируют рентгеновское излучение, прошедшее через кость. Ультразвуковая костная денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также на измерении широкополосного рассеивания ультразвуковой волны в костной ткани. В Москве - более 50 рентгеновских денситометров, есть они и в других крупных российских городах. Но это не значит, что денситометрическое обследование нужно делать всем подряд, это просто экономически нецелесообразно - в большинстве случаев обследование платное. Его стоит

проводить в обязательном порядке только для представителей группы риска. А если женщине за 65 и у нее перелом, лечить остеопороз можно начинать и без обследования.

Несмотря на наличие приборов для диагностики, как правило, остеопороз выявляется не при денситометрии, а при других обследованиях. Например, если на рентгене позвочника выявляется деформация позвонков, то можно предположить остеопороз. Но это еще не диагноз, а лишь обнаружение возможных последствий заболевания.

Все негативные социальные последствия остеопороза связаны с переломами. По статистике, предоставленной секретарем Российской ассоциации по остеопорозу Е. Михайловым, 68% мест в ортопедическо-травматологических отделениях России занимают пациенты с переломами из-за разрежения костной ткани. Исследования, проведенные в 16 городах России, показали, что процент "возрастных" переломов в нашей стране далеко не самый высокий, близкий к восточноевропейским показателям. Этот показатель максимален в скандинавских странах, самый низкий - у афроамериканского населения Соединенных Штатов Америки.

Резкий всплеск числа переломов у женщин приходится на возраст старше 65 лет. Статистика переломов у мужчин не столь угрожающая. Правда, последние данные показывают, что на самом деле частота возникновения остеопороза у мужчин и женщин одного возраста практически одинакова, просто мужчины не доживают до тех лет, когда наступает высокий риск переломов. Не стоит забывать, что если перелом все же случился, то риск повторного перелома возрастает в десятки раз.

Наиболее распространенные из остеопоротических переломов - переломы шейки бедра, которые по числу превышают остальные случаи, вместе взятые. Смертность у людей с таким повреждением кости в первый год после травмы в 15-20 раз выше, чем у здоровых людей того же возраста. После перелома шейки бедра 20% пациентов погибают в течение года. Через год после перелома только половина пациентов могут в той или иной степени восстановиться. А 50% из них уже не могут себя обслуживать, им требуется постоянный уход. Немногим реже при остеопорозе случаются переломы позвоночника и предплечья.

Самое неприятное, что по пока непонятной причине остеопороз помолодел, и те переломы, которые врачи раньше наблюдали только у пожилых людей, все чаще возникают и у лиц работоспособного возраста - до 50 лет. Обнаруживается это чаще всего случайно. Заведующая отделением костной патологии ЦИТО С. Родионова описывает такой характерный случай. Врачи оперируют пациента после тяжелого перелома, а потом выясняется, что кости не так срастаются, возникают некрозы шейки бедра и другие проблемы. И при обследовании обнаруживается, что у пациента - остеопороз. Разреженность костной ткани затрудняет действия хирурга, и поэтому не всегда удается скрепить обломки. А если с помощью пластинки, штифта их все же удается собрать воедино, то разреженная ткань под действием чужеродных материалов рассасывается, и вся конструкция начинает болтаться в костной ткани. Образуется так называемый ложный сустав. Остеопороз создает проблемы и при эндопротезировании суставов. Таких операций у нас в стране ежегодно проводится до 300 тысяч, и 47% из оперируемых пациентов имеют сопутствующий диагноз - остеопороз. Из-за остеопороза у половины пациентов протез служит не более пяти лет.

Дефицит плотности костной ткани иногда выявляется при обследовании подростков. Действительно, в силу целого ряда причин - экономических, экологических, генетических - дети все чаще плохо набирают пиковую массу костной ткани. А у некоторых и к 30 годам кости не достигают максимального значения плотности. Тем не менее говорить об остеопорозе у детей не совсем корректно. И тем более неправильно, когда ребенка начинают лечить препаратами, предназначенными для взрослых. Низкая плотность костной ткани у детей не всегда является заболеванием. Иногда дети, которые отставали от сверстников по плотности костной ткани, прибавляют в год до 40% (тогда как норма прибавки плотности составляет 8%) и догоняют детей с нормальными показателями.

Но обращать внимание на симптомы остеопороза у детей необходимо. Ведь на фоне больших физических нагрузок у них возможны и случаются клиновидные деформации позвонков, и даже при малых травматических воздействиях возникают переломы. Очень часто к травматологам приходят дети с переломами пальцев рук после игры в волейбол, с множественными переломами нижних конечностей после игры в футбол. Это все - последствия сниженной по сравнению с нормой костной плотности.

Плотность костей различается не только у детей, но и у взрослых. Существуют отличия плотности костной ткани у представителей различных рас - она выше у чернокожих. Бывает, что некоторых спортсменов высокого уровня, даже олимпийских чемпионов, почему-то преследуют травмы. Другие же спортсмены не страдают от травм и после ухода из большого спорта живут нормальной жизнью. А кто-то, достигнув высот, после ухода из спорта становится инвалидом. И дело тут не в невезении, а в низкой плотности костной ткани, в склонности к остеопорозу. Со временем должны появиться диагностические методы исследования структуры костной ткани, которые помогут врачам дать совет - стоит ли ребенку заниматься тем или иным видом спорта.

К счастью, остеопороз - одно из тех хронических заболеваний, при которых возможна первичная профилактика. Кальций в организме не синтезируется, он должен поступать извне. Поэтому, когда мы говорим о профилактике остеопороза, все вспоминают о препаратах кальция, витамине D и продуктах питания (молоко, творог, сыр), содержащих кальций в больших количествах. На самом же деле просто препаратами кальция остеопороз и вызванные им переломы не предотвратить и не вылечить. Конечно, кальций необходим, но применять его нужно в комбинации с препаратами, повышающими плотность костной ткани. К таким средствам относятся лекарства класса бифосфонатов. По химическому строению бифосфонаты сходны с гидроксиапатитами, из которых "сделана" костная ткань. Исследования показали, что регулярное применение таких препаратов у женщин в период постменопаузы снижает риск переломов на 50-60%. Но для достижения эффекта надо лечиться длительно - 3-5 лет. Станут ли пациентки придерживаться предписаний в борьбе с заболеванием, протекающим бессимптомно? Скорее всего, нет. Поэтому сейчас разработаны лекарства, относящиеся к группе бифосфонатов, которые можно принимать всего лишь раз в месяц, а эффект будет таков, как при ежедневном применении.

Но какие бы таблетки врачи ни назначали, с помощью препаратов достичь плотности кости здорового молодого человека невозможно. И если пожилой человек вдруг потеряет равновесие и со всего размаху упадет, то вполне может случиться тяжелый перелом. Поэтому для предотвращения осложнений остеопороза важно бороться с головокружениями, вызванными спазмом сосудов, остеохондрозом, анемией и другими заболеваниями.

Несмотря на все негативные социальные последствия переломов, проблеме профилактики остеопороза до последнего времени уделялось в нашей стране недостаточно внимания. Хотя органы здравоохранения предпринимают шаги по пути борьбы с "безмолвной эпидемией". На базе института ревматологии РАМН в 1997 году был создан Центр остеопороза. Во всех крупных городах страны тоже работают специализированные центры. Между тем, по мнению директора Института ревматологии РАМН Е. Л. Насонова, надо не только совершенствовать диагностику, но и менять идеологию профилактики остеопороза, относиться к нему более серьезно. Нужно, чтобы пациенты из группы риска осознали необходимость профилактики этого опасного заболевания. При выявлении остеопороза нужно уделять большое внимание регулярному и длительному приему лекарств. Только так можно избежать тяжелых последствий этой внешне безобидной болезни.

Материалы по теме:

Карта сайта