Первая помощь при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами. Характеристика сдяв. оказание доврачебной помощи при отравлении сдяв. Причины и мотивы терроризма

В последние годы все чаще встречаются отравления сильнодействующими ядовитыми веществами, опасность которых заключается в том, что они могут явиться причиной массовых отравлений. К этой группе ядов относят различные токсичные вещества, используемые в промышленности (химической, нефтегазоперерабатывающей, металлургической, фармацевтической), сельском хозяйстве (ядохимикаты) и других отраслях. Значительная часть их это газы, пары, аэрозоли, представляющие опасность с точки зрения массовости поражения людей и животных, возможности заражения почвы, водоемов. При выходе в окружающую атмосферу вследствие различных аварий они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха). Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.
Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ядовитые вещества могут вызывать их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений. По механизму токсического действия и клиническим проявлениям сильнодействующие ядовитые вещества условно разделяют на две группы: с преимущественным местным раздражающим, прижигающим, удушающим действием и преимущественным общетоксическим действием, когда, всасываясь в кровь, они вызывают поражение центральной нервной системы, крови, печени, почек.
При отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами местного действия пострадавших начинают беспокоить резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, удушье, боли за грудиной. Затем эти явления стихают на 6-12 ч, после чего в тяжелых случаях развивается так называемый токсический отек легких (удушье, одышка, частый пульс, синюшность губ, лица, появление пенистого отделяемого из дыхательных путей). К этим ядам относятся хлор, аммиак, окислы азота, пары крепких кислот (серной, соляной, азотной, уксусной, муравьиной) и другие вещества, а также слезоточивые газы (Черемуха, Си-Эс), действие которых преимущественно ограничивается раздражением слизистых оболочек глаз, носа, зева. Вещества общего действия вызывают головную боль, возбуждение, судороги, потерю сознания, может наблюдаться поражение крови (при отравлении угарным газом, селитрой, анилином, мышьяковистым водородом), нарушение функции печени, почек.
Медицинская помощь при острых отравлениях направлена на введение специальных противоядий, удаление яда из организма, поддержание нарушенных жизненно важных функций. До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, дать активированный уголь в количестве 30-50 г (взрослому человеку), либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла).
При нарушениях дыхания (рвоте, западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания - проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела. Больного, испытывающего галлюцинации, нужно постараться удержать в комнате до приезда скорой медпомощи, обеспечить надзор за ним во избежание выпадения из окна, балкона, с лестницы.
Описанные мероприятия первой помощи являются общими и проводятся практически при всех отравлениях, тем более, что далеко не всегда бывает известен вид яда, его наименование. В то же время комплекс этих мероприятий часто определяется внешними проявлениями отравления, зависящими от механизма токсического действия попавшего в организм вещества.
При отравлении медикаментами, алкоголем и его суррогатами, различными техническими жидкостями, инсектицидами, грибами, ядами растительного и животного происхождения, прежде всего, необходимо как можно быстрее удалить яд из желудка и кишечника, пока не наступило расстройство сознания. В случаях, когда больной потерял сознание и развились судороги, промывание желудка проводит только медицинский работник. До его прибытия необходимо уложить пострадавшего в постель, придав ему удобную позу, препятствующую попаданию рвотных масс в дыхательные пути, следить, чтобы пострадавший не упал и не ушибся в случаях развития судорог, возбуждения. Очень важно следить за состоянием дыхания и при его нарушении принять меры, описанные выше.
При отравлении различными прижигающими, разъедающими жидкостями (уксусная эссенция, соляная, азотная, серная и другие кислоты, нашатырный спирт и едкие щелочи, жидкости «Крот» и др.), пергидролью, различными моющими (отбеливающими) средствами, марганцовокислым калием и др. промывать желудок можно только через зонд. В качестве мер первой помощи рекомендуется питье охлажденной воды или воды с кусочками льда. В случае сильной боли в животе, кровавой рвоты - уложить пострадавшего в постель, на подложечную область положить лед, воздержаться от приема пищи, алкоголя. Слабительные при этих отравлениях не применяются во избежание попадания кислоты или щелочи в кишечник.
Противоядия вводятся только медицинскими работниками, так как они применяются по строгим показаниям, когда установлен вид отравляющего вещества.
При любых отравлениях (кроме ядов прижигающего действия) рекомендуется активированный уголь в виде взвеси порошка в воде в количестве 30-50 г на 150-200 мл воды. Прием активированного угля так же, как и промывание желудка без зонда, допускается только при сохраненном сознании пострадавшего. В случае отравления такими инсектицидами как хлорофос, карбофос, дихлофос и аналогичными им веществами после промывания желудка целесообразно принять 5-6 таблеток бесалола или бекарбона.
Необходимо помнить, что некоторые заболевания (например, инфаркт миокарда, инсульт), особенно в пожилом возрасте, могут сопровождаться симптомами отравления (болью в животе, тошнотой, рвотой, слабостью). Сходные симптомы могут быть при остром аппендиците, непроходимости кишечника, энтерите и других заболеваниях. Промывание желудка, применение солевых слабительных при этих заболеваниях могут способствовать наступлению нежелательных, порой тяжелых последствий. Поэтому принимать меры к оказанию первой помощи (до прибытия врача) можно только в том случае, если есть твердая уверенность, что указанные симптомы обусловлены отравлением.

Сильнодействующие ядовитые вещества или же СДЯВ – это особые химические соединения, которые способны пагубно влиять на сельскохозяйственных животных, людей и растения, провоцируя отравления различной степени и прочие поражения. Это возможно в том случае, когда наблюдается превышение предельно допустимой концентрации вещества, а именно ПДК. Интересно то, что в промышленности применяется более ста различных разновидностей сильнодействующих ядовитых веществ.

Интересно узнать, что химические предприятия, которые производят или же просто используют подобные ядовитые вещества, представляют особую угрозу природе и населению. Зачастую это такие сильнодействующие ядовитые вещества, как аммиак, мышьяк и бензол, синильная кислота, ангидрид сернистый и фосген.

Учитывая то, что отравление СДЯВ не является редкостью и новинкой, важно узнать, как протекает клиническая картина, а также что нужно делать в подобной ситуации. Учитывая множество видов СДЯВ, стоит рассмотреть их на примере отравления мышьяком.

Отравление ядовитыми веществами происходит очень часто, поэтому стоит узнать, как правильно бороться с ядами. Что касается мышьяка, то он считается тридцать третьим элементом в периодической таблице Менделеева. Его можно встретить в неорганическом, органическом виде, в продуктах деятельности человека, а также в разнообразных промышленных изделиях.

Химические вещества

Мышьяк является мощным ядом. Интересно то, что он считается одним из самых сильных ядовитых веществ со времен древности. Именно поэтому, его применяли не только в терапевтических целях, но и в качестве отравляющего средства. Мышьяк – это полуметалл, который используется даже в стоматологии.

Основные причины интоксикации:

• суицид;
• убийство;
• несчастный случай в рамках производства;
• потребление в пищу зараженной воды, пищевой продукции;
• пренебрежение правилами техники безопасности, которые должны соблюдаться в процессе взаимодействия с сильнодействующими ядовитыми веществами.

При отравлении СДЯВ первая помощь играет невероятно важную, решающую роль, от которой и зависит дальнейший прогноз, состояние пострадавшего человека.

Патогенез отравления мышьяком СДЯВ

Что касается мышьяка, то отравление бывает хроническим или же острым. Симптомы острой интоксикации подобным СДЯВ проявляются достаточно быстро. Относительно хронического отравления, то признаки нарастают постепенно и плавно, когда имеется продолжительное поступление металла в человеческий организм. В основном подобное встречается у работников сельского хозяйства и химической промышленности, а также меховой и кожевенной, где активно применяют пестициды, гербициды. Важно помнить, что мышьяк может долго оставаться в человеческом организме. Его можно обнаружить в ногтях, волосах через две недели после отравления. Кроме этого, он надолго остается в зубах, костях. Интересно то, что подобное СДЯВ эвакуируется почками на 90 процентов, а оставшиеся 10 процентов – через кишечник.

Чтобы своевременно оказать помощь при отравлении мышьяком, важно ознакомиться с клиническими признаками. Важно учесть, что симптоматика начинает проявляться через тридцать минут после того, как яд проникает внутрь. Это возможно во время проглатывания яда натощак, а также вдыхания паров, поэтому симптомы нарастают необычайно стремительно. В подобной ситуации имеется высокий уровень летального исхода. Если же яд попал в организм с пищевыми продуктами, то клиника начнет проявляться через несколько часов.

Клиническая картина отравления СДЯВ:

• рвота и тошнота;
• слабость, головокружение;
• головная боль;
• внешний вид стула похож на рисовый отвар;
• в животе преобладают сильные спастические болевые ощущения;
• мучительная жажда, обезвоживание организма;
• при дыхании чувствуется запах чеснока.

При подобной интоксикации существенно страдает нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная система, а также желудочно-кишечный тракт. На фоне преобладания симптоматика, можно выделить пищеварительную форму интоксикации, когда в первую очередь поражается именно желудочно-кишечный тракт. Весьма тяжелой формой считается паралитическая, которая совмещается с неврологическими поражениями и коматозным состоянием.

Что касается хронической интоксикации, то симптомы начнут давать знать о себе через несколько недель или же еще больше. Учитывая продолжительное токсическое воздействие на организм, наблюдается повреждение коры головного мозга, что и провоцирует развитие энцефалопатии. Именно поэтому и начинают страдать периферические нервы, которые обеспечивают регулировку работы нижних конечностей. В случае нейропатии проявляется сильная боль и слабость в ногах.

Серьезные трансформации касаются сердечно-сосудистую систему, поэтому наблюдается развитие перикардита, миокардита. В данной ситуации расширяются многочисленные капилляры, поражается печень – гепатит. Иногда развивается бронхит, ларингит, трахеит, отмечается пониженный уровень гемоглобина. Хроническое отравление характеризуется выпадением волос, слабость и недомоганием. Учтите, мышьяк – это не просто сильнодействующее ядовитое вещество, но и мощный канцероген, который может стать причиной развития рака легких и кожного покрова.

Видео

Специфика первой помощи и лечения отравления СДЯВ

От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь отравившемуся человеку, напрямую зависит тактика лечения и прогноз. Что касается первой помощи, то она выглядит вполне стандартно. Для начала стоит вызвать бригаду неотложки, если у больного нет сознания, уложить набок. В случае отсутствия признаков жизни выполнить сердечно-легочную реанимацию. Далее необходимо вывести токсины из организма жертвы, для этого проводят промывание, поэтому понадобится много воды с добавлением небольшого количества соли. Если ядовитое вещество попало на кожный покров, его убирают с помощью мочалки, мыла и воды. Можно выпить уголь активированный, но не стоит ждать сильного эффекта. Не желательно пить слабительное средство.

Особенности лечения в стационаре:

• ингаляции кислородом;
• инфузионная терапия;
• если имеется яро-выраженный гемолиз, наличие гемоглобина в моче, то не обойтись без применения глюкозы и новокаина;
• в случае затрудненного дыхания применить Эуфиллин;
• проводится поддержка работы сердца;
• лечение недостаточно почек и печени;
• осуществляется эффективный гемодиализ, диурез форсированный.

В качестве специфического антидота от мышьяка используется именно Унитиол. Введение осуществляется внутримышечно, капельно. Если отравление СДЯВ хроническое, то понадобится Д-пеницилламин.

Подводя итоги всего вышесказанного, необходимо заметить, что избежать подобной интоксикации намного легче, чем потом лечить последствия несчастного случая. В такой ситуации важно следовать правилам и технике безопасности, пить только очищенную воду, а в пищу потреблять только проверенные продукты питания. Не желательно держать дома те средства, в составе которых имеется мышьяк. Если же не обойтись без них, то стоит держать в укромном месте, чтобы никто не добрался из детей и животных.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТОРГОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ТУЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ

Индивидуальное задание

по дисциплине: "Безопасность жизнедеятельности"

ТЕМА: ПМП при отравлении СДЯВ.

Первая доврачебная и первая медицинская помощь в условиях производства.

Выполнила: студентка 1 курса ФиК

Сазыкина А.О.

Проверил: старший преподаватель

Сергеева О.В.

Введение...................... .............................. .............................. .............................. .......3

1.Теоретические аспекты и характеристики................ .............................. ...............4

1.1 Определение понятия СДЯВ……………………...………............ ...........4

1.2. Классификация СДЯВ и их воздействие на организм человека……….5

1.3 Особенности поражения и оказания медицинской помощи при

поражениях СДЯВ……………………………………………………………….… ..8

2.1 Защита от СДЯВ…......................... .............................. .............................. ...21

2.2 Приборы разведки и определения СДЯВ……………………………......23

Заключение.................... .............................. .............................. .............................. ....25

Список литературы............. .............................. .............................. ............................26

Введение

В наше время в современном производстве широко применяются сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ). На химически опасных объектах экономики используются, производятся, складируются и транспортируются огромные количества СДЯВ. Большое число людей работающих на подобных предприятиях могут подвергнуться значительному риску при возникновении аварий и различных чрезвычайных ситуаций (ЧС).

Поэтому цель данной работы состоит в том, чтобы рассказать, что такое СДЯВ и какую первую медицинскую помощь (ПМП) нужно оказать при отравлении этими веществами.

Задачами данной работы являются:

1) определение понятия СДЯВ;

2) характеристика основных видов СДЯВ;

3) особенности СДЯВ;

1. Теоретические аспекты и характеристики.
1.1. Определение понятия СДЯВ

Научно-технический прогресс немыслим без интенсивного развития химической, нефтехимической и других родственных видов промышленности. На предприятиях этих отраслей, которые специализируются на выпуске материалов, широко используемых в народном хозяйстве и в быту, перерабатываются различные химические вещества, опасные и вредные для здоровья и жизни человека. Такие вещества называются техническими ядовитыми веществами, или сильно – действующими ядовитыми веществами (СДЯВ).

СДЯВ – это химические вещества, которые предназначены для применения в народно-хозяйственных целях, обладают токсичностью, способны вызвать массовое поражение людей, животных и растений.

Основные особенности СДЯВ:

• способность по направлению ветра переноситься на большие расстояния, где и вызывать поражение людей;
• объемность действия, то есть способность зараженного воздуха проникать в негерметизированные помещения;
• большое разнообразие СДЯВ, что создает трудности в создании фильтрующих противогазов;
• способность многих СДЯВ оказывать не только непосредственное действие, но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружающих предметов.

Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1, они дольше удерживаются у поверхности земли (напр., хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.

1.2. Классификация СДЯВ и их воздействие на организм человека

По клинической картине поражения различают следующие виды СДЯВ:

Вещества с преимущественно удушающими свойствами:

С выраженным прижигающим действием (хлор, соляная кислота);
- со слабым прижигающим действием (фосген, хлорпикрин, хлорид серы).
Вещества преимущественно общеядовитого действия:

окись углерода, синильная кислота, динитрофенол, этиленхлорид и др.
Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием:

С выраженным прижигающим действием (акрилонитрил);
- со слабым прижигающим действием (сероводород, оксиды азота, сернистый ангидрид).
Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса, нарушающие действия центральной и периферической нервных систем):

фосфорорганические соединения, сероуглерод.
Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак).
Метаболические яды.
- с алкилирующей активностью (бромистый метил, этиленоксид, метилхлорид, диметилсульфат);
- изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ). ЗЗ - это территория непосредственного воздействия СДЯВ (место сброса), а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли

массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения

(ОП) СДЯВ.

Пути поступления СДЯВ в организм:

Ингаляционный (через дыхательные пути)

Перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)

Пероральный (с зараженной водой и пищей).

По степени воздействия на организм человека СДЯВ разделяются на 4 класса опасности:

1 класс, чрезвычайно опасные (ПДК в воздухе менее 0,1 мг/м³):

фтористый водород, лорокись фосфора, этиленимин, ртуть.
- 2 класс, высокоопасные (ПДК=0,1-1 мг/м³):

акролеин, мышьяковистый водород, синильная кислота, диметиламин, сероуглерод, фтор, хлор и т. д.
- 3 класс, умеренноопасные (ПДК=1-10 мг/м³):

хлористый водород, бромистый водород, сероводород, триметиламин и др.
- 4 класс, малоопасные (ПДК более 10 мг/м³): аммиак, метилакрилат, ацетон.

Перечень веществ. Первоначально перечень веществ, отнесенных к СДЯВ, определялся директивой начальника штаба гражданской обороны ДНГО № 7-88 г и включал 107 наименований. Позднее перечень веществ был пересмотрен и сокращен. Директивой начальника штаба гражданской обороны ДНГО № 3 от 4.12.1990 г. был утвержден перечень из 34 наименований веществ, отнесенных к СДЯВ (позднее - АХОВ). К ним относятся: акролеин, аммиак, ацетонитрил, ацетонциангидрин, бромистоводородная кислота, водород мышьяковистый, водород фтористый (водорода фторид), водород хлористый (водорода хлорид), водород цианистый (синильная кислота), диметиламин, метилакрилат, метиламин, метил бромистый, метилперкаптан, метил хлористый, нитрил акрилововой кислоты, оксиды азота, оксиь этилена, сернистый ангидрид (диоксид серы), сероводород, се-

роуглерод, триметиламин, формальдегид, фосген, ртуть, фосфор треххлористый, фтор, хлор, хлорокись фосфора, хлорпикрин, хлорциан, этиленимин, этиленсульфид, этилмеркаптан.

1.3 Особенности поражения и оказания медицинской помощи при

поражениях СДЯВ

Можно выделить общие принципы оказания ПМП:

общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

• защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая

• удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках

глаз, одежде (частичная санитарная обработка)

2. оказываемой сандружинниками:

• розыск пораженных
• мед.сортировка по тяжести поражения
• защита органов дыхания
• удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ
• введение противоядия
• немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

общие принципы токсико-терапевтической помощи:

• санитарная обработка (при стойких СДЯВ)
• детоксикационные мероприятия
• антидотная (специфическая) терапия
• симптоматическая терапия
• профилактика осложнений

А теперь, давайте подробно рассмотрим все виды СДЯВ и выясним особенности поражения и оказания первой медицинской помощи (ПМП) при их воздействии на организм.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.

К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха. Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к

медленнодействующим.

Хлор(CL 2) - газ; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора. Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже – капельно - жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий.

Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение окраски и увядание растений.

Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и слизистые, а в основном - через дыхательные пути; раздражающее действие - резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди, головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токсический отек легких.

Содержание

Введение.......................................................................................................................3
1.Теоретические аспекты и характеристики.............................................................4
1.1 Определение понятия СДЯВ……………………...……….......................4
1.2. Классификация СДЯВ и их воздействие на организм человека……….5
1.3 Особенности поражения и оказания медицинской помощи при
поражениях СДЯВ……………………………………………………………….…..8
2. Рекомендации..........................................................................................................21
2.1 Защита от СДЯВ…........................................................................................21
2.2 Приборы разведки и определения СДЯВ……………………………......23
Заключение..................................................................................................................25
Список литературы.....................................................................................................26

К сильнодействующим ядовитым веществам относится ряд веществ промышленного производства, отравление которыми может произойти при авариях на химически опасных объектах, в результате нарушения технологии и мер безопасности. Существует несколько сотен таких веществ промышленного производства, способных вызвать отравления людей. В их числе - хлор, аммиак, оксид углерода, сероводород, метан, пестициды и др.

Отравление хлором . Хлор - зеленовато-желтый газ, обладающий своеобразным резким запахом, на воздухе образующий с водяными парами белый туман. В концентрациях 0,001-0,006 мг/л он оказывает заметное раздражающее действие; в концентрации 0,012 мг/л с трудом переносится даже при кратковременном воздействии; в концентрации 0,1-0,2 мг/л опасен для жизни в случае воздействия в течение более 30 мин. Вдыхаемый хлор взаимодействует с молекулами воды, содержащейся на влажных слизистых оболочках, и преобразуется в соляную кислоту с выделением активного кислорода, которые токсически действуют на прилежащие ткани. При этом сильно раздражаются нервные рецепторы слизистых оболочек дыхательных путей, возникают кашель, боли в грудной клетке, бронхоспазмы, расстройства дыхания и сердечно-сосудистой системы, резь в глазах и слезотечение. В тяжелых случаях отравления развивается отек легких, наступают паралич дыхательного центра, судороги дыхательных мышц и при отсутствии помощи смерть.

Первая медицинская помощь включает эвакуацию пострадавшего из зоны поражения, ингаляцию кислородом, аэрозолями содового раствора. Глаза, полость носа и рта промывают 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия или 1%-ным раствором борной кислоты, после чего доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Поражение аммиаком . Аммиак - бесцветный газ с характерным острым запахом. Он достаточно широко используется в органическом синтезе, в холодильной технике, производстве удобрений. Хорошо растворим в воде: насыщенный раствор аммиака содержит 33% аммиака. В медицине применяется 10%-ный водный раствор аммиака (нашатырный спирт). Аммиак оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие на кожу и слизистые оболочки, повреждает их клетки за счет химического ожога. Смертельная доза растворов аммиака при приеме внутрь составляет 20-30 мл для 10%-ного раствора и 10-15 мл для 25%-ного раствора. Клинические признаки отравления при попадании аммиака внутрь организма проявляются резкими болями в глотке, по ходу пищевода, в желудке, обильным слюнотечением, кровавой рвотой, тахикардией, коллапсом. Пары в концентрации 0,7 мл/л вызывают сильное раздражение глаз, верхних дыхательных путей, более высокие концентрации способны немедленно вызвать асфиксию и отек легких. Попадание на кожу сопровождается жгучей болью, повреждением эпидермиса и образованием пузырей.

Первая медицинская помощь требует немедленной эвакуации пострадавшего из зоны поражения. Глаза обильно промывают водой и физраствором, пораженные участки кожи смывают водой, на них прикладывают примочки из 5%-ного раствора уксусной или лимонной кислоты. При попадании раствора аммиака внутрь срочно промывают желудок через зонд, предварительно смазанный вазелиновым маслом. При остановке дыхания производят искусственную вентиляцию легких.

Поражение сероводородом . Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц, может накапливаться в шахтах, на предприятиях пищевой (свеклосахарные заводы), химической (производство искусственного шелка), нефтяной промышленности. Выделяется при гниении органических веществ, разложении горных пород, минералов, содержится в сточных водах различных производств. При концентрации в воздухе от 0,02 до 0,2 мг/л появляются симптомы интоксикации, при концентрации 1,2 мг/л и выше возможна молниеносная форма отравления. Сероводород - высокотоксичный нервный яд с сильно выраженным раздражающим действием, вызывает кислородное голодание, поражает центральную нервную систему и кроветворные органы. При легкой форме отравления отмечаются боль и резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, раздражение в носу, горле, боли за грудиной и кашель. Средняя форма интоксикации сопровождается усилением этих симптомов, развитием бронхитов, бронхопневмоний, отека легких, явлениями сердечной недостаточности. Тяжелое отравление протекает по типу судорожно-коматозной реакции с потерей сознания, галлюцинациями поражением сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Первая медицинская помощь предусматривает прекращение контакта с газом, вынос пострадавшего на свежий воздух, согревание. При остановке дыхания необходима немедленная искусственная вентиляция легких.

Отравление оксидом углерода . Оксид углерода (СО), или угарный газ, не имеет цвета и запаха, горит синеватым пламенем, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих веществ. Отравления возможны в производственных условиях - горной, металлургической, химической промышленности, в кабинах автомашин, а также в быту при неправильном отоплении помещений. Отравление оксидом углерода приводит к понижению концентрации кислорода в крови и развитию гипоксии. При легкой степени отравления пострадавшие жалуются на головную боль, шум в ушах, сердцебиение, слабость, иногда рвоту, появляются легкий румянец на щеках, цианоз слизистых, повышается артериальное давление. При средней степени отравления перечисленные симптомы нарастают, особенно мышечная слабость, нарушается координация движений, появляются сонливость, одышка, учащается пульс. Тяжелая интоксикация характеризуется развитием коматозного состояния, длящегося до нескольких суток. Кожные покровы и слизистые приобретают ярко-алый цвет с последующим цианозом. Зрачки широкие, на свет не реагируют, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. Первая медицинская помощь заключается в прекращении поступления газа в организм и выносе пострадавшего на свежий воздух, где ему дают вдохнуть нашатырный спирт, растирают грудную клетку, согревают грелками; показано также горячее питье. При остановке дыхания проводят реанимационные мероприятия и срочно доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Острое отравление уксусной эссенцией (80%-ный раствор) - распространенная бытовая интоксикация. Пероральный путь (через рот) - основной в поступлении кислоты в организм. Токсичность разведенной до 10% уксусной кислоты незначительна. Смертельная доза эссенции - около 50 мл. В результате прижигающего действия уксусная кислота вызывает химический ожог полости рта, глотки, пищевода и желудка. Ведущее значение при отравлении имеют боли в полости рта, пищевода, желудка, поражение печени, почек, токсическое разрушение эритроцитов крови.

Доврачебная помощь при отравлении уксусной кислотой требует быстрого ее удаления из желудка. На месте происшествия желудок промывают (с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым маслом) 8-10 л холодной воды. Для уменьшения боли и снятия спазма применяют обезболивающие и спазмолитические средства. Промывание желудка наиболее эффективно и абсолютно безопасно в первые 6 ч, в более позднее время оно нецелесообразно. Беззондовое промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты крайне опасно из-за возможности возникновения кровотечения. В качестве нейтрализующего средства можно использовать жженую магнезию, альмагель с последующим промыванием желудка и транспортировкой пострадавшего в больницу.

Острое отравление щелочами (нашатырный спирт, каустическая сода и др.) происходит в основном через рот. Щелочи вызывают глубокие ожоги пищевода. Несколько меньше поражается желудок. При поступлении концентрированных растворов внутрь наблюдаются ожоги губ, слизистой оболчки рта, кожи лица, затрудненное глотание, тошнота, рвота часто с примесью крови. Доврачебная помощь такая же, как и при отравлении кислотами.

Острые отравления препаратами бытовой химии . Препараты бытовой химии по своему назначению делятся на косметические, моющие средства, инсектициды (хлорофос, дихлофос) и др.

В состав косметических средств входят этиловый алкоголь, бутиловый, амиловый спирты, весьма неблагоприятно действующие на нервную систему, дыхательную и сердечную деятельность.

Отравления бытовыми инсектицидами наступают при попадании в пищеварительный тракт или вдыхании их паров. Отмечается головокружение, обильное слюноотделение, расстройство зрения, потоотделение и другие симптомы. При появлении признаков отравления хлорофосом пострадавшего выносят на чистый воздух, снимают зараженную одежду, обмывают водой открытые участки тела; при проглатывании ядохимиката дают обильное питье и, надавив на корень языка, вызывают несколько раз рвоту.

При использовании препаратов бытовой химии необходимо выполнять инструкции по их применению. Хранить их нужно отдельно, в местах, не доступных для детей, желательно вне жилого помещения и отдельно от продуктов.

При внезапном воздействии СДЯВ на учащихся (рядом со школой расположен ХОО, произошла авария на железной дороге около школы) в первую очередь необходимо защитить органы дыхания. На пострадавшего необходимо надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную при отравлении хлором водой или 2% раствором питьевой соды; аммиаком – водой или 5% раствором лимонной кислоты; вынести его из зоны поражения и эвакуировать в лечебное учреждение. В случае попадания СДЯВ на открытые участки тела и одежду пораженного срочно производится обработка этих участков с помощью ИПП или специальным дегазатором с учетом вида СДЯВ.

Мероприятия первой медицинской помощи пораженным СДЯВ должны осуществляться в наикратчайшие сроки. Поэтому первостепенное значение имеют оказание само- и взаимопомощи, а также своевременное осуществление в последующем всех необходимых мероприятий первой медицинской помощи.

Санитарные дружинницы перед выходом в очаг поражения должны принять соответствующий антидот, надеть противогазы и защитную одежду. Следует иметь в виду, что пораженные некоторыми СДЯВ представляют значительную опасность для лиц, оказывающих им помощь, даже после эвакуации их из очага химического поражения. На одежде, волосах и на коже пораженных какое-то время сохраняются СДЯВ, которые могут вызывать поражения при контакте с незащищенной кожей. Поражение можно получить за счет десорбции (испарения) паров СДЯВ с одежды, зараженной в закрытых помещениях, автомашинах.

Если пораженный лежит, то для надевания на него противогаза или замены поврежденного противогаза на новый необходимо встать на колени у его головы, положить ее на свои колени, вынуть маску противогаза и, захватив за края маску так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри, приложить нижнюю часть маски к подбородку, натянуть на лицо и голову так, чтобы очки пришлись точно против глаз.

Другие мероприятия помощи проводятся в зависимости от вида СДЯВ.

При поражении СДЯВ общеядовитого действия после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдохнуть антидот (раздавливают ампулу с противоядием – амилнитритом – и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания производится искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны.

После надевания противогаза всех пораженных СДЯВ удушающего действия обязательно выносят или вывозят из очага поражения в ближайшее лечебное учреждение. В прохладное время года пораженных следует тепло укрыть и согреть, предоставить полный покой и облегчить дыхание (расстегнуть воротники и одежду, а если возможно, то и снять ее).

Пораженных слезоточивыми и раздражающими СДЯВ после надевания противогаза вывозят из зоны заражения, промывают им глаза и прополаскивают рот чистой водой.

При попадании СДЯВ в желудок необходимо вызвать рвоту. Если позволяет обстановка, необходимо промыть желудок пострадавшего и дать ему активированный уголь с водой.

В случае поражения неизвестными СДЯВ необходимо:

прекратить дальнейшее поступление СДЯВ в организм путем надевания СИЗ;

обработать все подозрительные на заражение открытые участки кожи и одежду;

сосредоточить пораженных на хорошо вентилируемых местах до эвакуации;

быстро удалить вещества из организма пораженных;

при отсутствии дыхания провести искусственное дыхание одним из доступных способов;

в случае прекращения сердечной деятельности делать непрямой массаж сердца;

организовать как можно раньше эвакуацию пораженных любым транспортом за пределы очага поражения.

Нельзя забывать, что время в случае химической аварии измеряется человеческими жизнями.