ОРГАНИЗАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

СБОРНИК ЛЕКЦИЙ

для студентов, обучающихся по специальности СПО «Лечебное дело»

1. Права и обязанности лечебных учреждений и граждан при оказании медицинской помощи

Правовой статус пациента и отдельных групп населения при оказании им медицинской помощи. Оказание медицинской помощи иностранцам. Правовой статус фельдшера. Право на занятие медицинской деятельностью. Социальная поддержка и правовая защита.

Лечебные учреждения оказывают квалифицированную скорую и специализированную медицинскую помощь в рамках своей компетенции и в соответствии с лицензией, полученной данным лечебным учреждением. Лечебные учреждения могут относиться к государственным, муниципальным и частным организациям (стационары, больницы, диспансеры, СЭСы, станции скорой медицинской помощи и т.д.).

Лечебные учреждения (медицинские организации) обязаны проводить санитарно-эпидемиологические, профилактические, санитарно-гигиенические мероприятия, оказывать качественную медицинскую помощь, оказывать помощь в планировании семьи и регулировании репродуктивной функции человека.

Медицинская организация имеет право:

участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования ;

выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность , в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;

создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах , с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны .

Медицинская организация обязана:

оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;

осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;

информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств ;

предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях ;

информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет ", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации;

обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

информировать органы внутренних дел в порядке , установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;

вести медицинскую документацию в установленном порядке и обеспечивать её хранение и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление ;

проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения и другие обязанности.

Медицинская организация обязана обеспечивать реализацию установленного законодательством запрета на осуществление эвтаназии. Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействиями) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. За осуществление эвтаназии предусмотрена уголовная ответственность по статье 105 УК РФ «Убийство».

На должность фельдшерав медицинской организации назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и имеющее определенную квалификационную категорию.

Назначениена должностьфельдшера и освобождение от неепроизводитсяприказомруководителяучреждения.

Фельдшер должен знать:

законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты повопросам здравоохранения;

структуру, основныеаспекты деятельностилечебно- исанитарно-профилактических учреждений;

организациюмедицинской, медико-социальной помощи населению,основы геронтологии и гериатрии; и другие основы медицинской деятельности.

Фельдшер непосредственно подчиняется руководителю учреждения руководителю отделения.

Фельдшер осуществляет прием пациентов, знакомит их с правилами
внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролируетих выполнение,обеспечиваетинфекционнуюбезопасность (соблюдает правиласанитарно-гигиеническогои противоэпидемического режима, асептики,правильнохранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделиямедицинского назначения) для пациента и медицинского персонала, осуществляет иные манипуляции, предусмотренные его должностной инструкцией.

Граждане РФ имеют право на охрану здоровья. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья.

Иностранцам гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ. Лица без гражданства и беженцы, постоянно проживающие на территории РФ, имеют право пользоваться правом на оказание медицинской помощи наравне гражданами РФ, если иное не предусмотрено международным договором РФ.

Граждане РФ имеют право на получение достоверной и своевременной информации о своем состоянии здоровья и о факторах, которые оказывают на него отрицательное воздействие и способствуют его улучшению.

Граждане РФ имеют право на бесплатную медицинскую помощь на основании законов РФ и её субъектов. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи оказывается в соответствии и обязательным медицинским страхованием. Дополнительные медицинские услуги оказываются в рамках добровольного медицинского страхования, а также за свой личный счет, или счет организации и учреждений.

Граждане РФ имеют право на льготное обеспечение протезами, слуховыми аппаратами, и другими специальными средствами.

Граждане РФ имеют право на медицинскую экспертизу по заявлению в специализированных заведениях.

Граждане РФ имеют право на пособие по временной нетрудоспособности при карантине, в случае отстранения от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его.

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь, или который обратился за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания.

Пациент имеет право на:

выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

получение консультаций врачей-специалистов;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

отказ от медицинского вмешательства;

возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Обязанности гражданина (пациента):

Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Права отдельных категорий граждан. Гражданин РФ имеет право на бесплатные консультации по планированию семьи, наличия социально значимых заболеваний по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на обследование в государственных или муниципальных учреждениях.

Семья по общей договоренности имеет право выбирать семейного врача (врача общей практики).

Каждая женщина обеспечивается в период беременности специализированной медицинской помощью в учреждениях государственного и муниципального здравоохранения.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в законном порядке.

Одному из родителей или законному представителю предоставляется право в интересах ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении независимо от возраста ребенка.

Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом , за исключением случаев оказания им медицинской помощи для освидетельствования, угроза жизни, пресечение преступных действий.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

лица, не достигшего возраста - совершеннолетия для донорства органов, лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев (экспертиза, в отношении лица, совершившего преступление, психическое расстройство).

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Вопросы и задания:

Проанализируйте права медицинской организации. Какие из перечисленных прав непосредственно связаны с оказанием медицинской помощи пациентам?

Сравните права гражданина и пациента. Какие права граждан РФ в области оказания медицинской помощи предполагают аналогичные права пациента при оказании медицинской помощи?

Определите, в каком порядке реализуется право несовершеннолетнего на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него.

В правовой системе «Консультант Плюс» открыть ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ознакомиться со статьями, определяющими права военнослужащих и лиц, находящихся в местах лишения свободы.

В современном обществе предоставление гарантий потребителю со стороны поставщика дает возможность защитить свои права в случае получения некачественных услуг или бракованного товара. Однако в медицине гарантии включают не только критерии качества, а подразумевают под собой более широкое значение. Обязана ли медицинская организация предоставлять пациенту гарантии при оказании медуслуг? Каков перечень гарантий пациенту со стороны медицинской организации? Существует ли гарантийный срок на медицинские услуги? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Государственные гарантии

Если рассматривать лечебные учреждения, как компонент системы ОМС, в первую очередь нужно говорить не о качестве оздоровительных услуг, а об обязанности их предоставления. Государство обязуется охранять здоровье граждан и предоставлять медицинскую помощь. Право граждан на получение врачебной помощи и оздоровительные мероприятия закреплено в статье 41 Конституции РФ, а также в статьях 18, 19 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (323-ФЗ). Исполнение государственных гарантий обеспечивается:

• Получением финансирования лечебных учреждений из разных источников - бюджета, взносов работодателей, прочих доходов;
• Предоставлением бесплатных услуг клиниками и лечебными учреждениями;
• Государственным контролем за деятельностью медперсонала, страховых компаний и лечебных организаций;
• Финансированием госпрограмм по оздоровлению граждан РФ, развитию отрасли здравоохранения, поощрению деятельности, направленной на укрепление здоровья;
• Ответственностью федеральных и местных чиновников, а также руководства организаций здравоохранения за соблюдением прав граждан.

Применительно к конкретной лечебной организации государственные гарантии представляют собой запрет на отказ в медицинской помощи и предоставление бесплатных услуг в заданном объеме и согласно утвержденным стандартам. Государственные гарантии не распространяются на частные клиники.

Бесплатная медицинская помощь

Право на бесплатную медицинскую помощь является одним из важнейших юридических аспектов в российском законодательстве. Медпомощь, оказываемая учреждениями здравоохранения на безвозмездной основе, согласно ст. 80 закона №323-ФЗ состоит из:

• Первичных медицинских и санитарных услуг;
• Специализированных медуслуг, включая высокотехнологичные;
• Скорой помощи;
• Паллиативных услуг для тяжелобольных людей.

Бесплатная помощь предоставляется через систему ОМС. Объем гарантированных услуг здравоохранения устанавливается на федеральном и территориальном уровне. Каждый гражданин может получить медпомощь в базовом объеме на всей российской территории и услуги, предусмотренные программой ОМС субъекта РФ в регионе получения полиса. Бесплатное лечение обеспечивает граждан безвозмездно лекарствами и препаратами из Перечня, утвержденного Правительством РФ (закон № 61-ФЗ от 12.04.10). Кроме лекарств и услуг, пациенты не платят:

• За помещение больных в стационары по медицинским показаниям, включая, размещение в боксах;
• За создание условий для лечения в стационарных условиях - обеспечение спальными местами, питание больных, размещение матери или отца ребенка до 4 лет, и старше, если это требуется по врачебным показаниям;
• За транспортные услуги по сопровождению больных к месту диагностики.

Страховые компании и лечебные организации, а также уполномоченные государственные и местные органы обязаны предоставлять гражданам полную информацию об их правах и обязанностях.

Гарантии на лекарства и медикаменты

При оказании помощи как по госпрограмме, так и в системе ДМС, больные нуждаются в лекарственных препаратах и средствах, обеспечивающих их выздоровление или достижение иной цели. Использование непроверенных медикаментов не только не принесет облегчения, но и может нанести значительный ущерб здоровью пациентов. Поэтому государство предоставляет гарантии по качеству распространяемых медикаментозных средств.

Федеральные органы проверяют качество и безопасность лекарств, контролируют их производство, хранение, реализацию, рекламу. Оборот средств и препаратов медицинского назначения регулируется законом № 61-ФЗ от 12.04.10. Законодательный акт предусматривает:

• Сертификацию лекарственных средств;
• Контроль за проведением клинических испытаний;
• Выдачу лицензий компаниям, производящим лекарственные препараты;
• Лицензирование фармакологической деятельности;
• Государственную регистрацию медикаментов и лекарств;
• Проведение экспертизы лечебных средств;
• Маркировку препаратов и другие контролирующие процедуры.

Эти действия призваны обеспечить население безопасными и эффективными медикаментами. Дополняет ФЗ-61 закон «О защите прав потребителей». Он обязывает производителей лекарств определять срок годности для препаратов. По истечении срока годности медицинские средства и препараты запрещено реализовывать и принимать.

Гарантии качества медуслуг

Оценка качества оказываемой медицинской помощи служит одним из критериев эффективности внедрения различных инновационных процессов. Соответственно, необходима разработка четкой системы оценки качества медицинской помощи, что достаточно сложно. В России определение качества медицинской помощи дано в законе № 323-ФЗ. ВОЗ также выделяет критерии качественной медпомощи и рекомендует их соблюдать.

Качественной должна считаться медицинская помощь, соответствующая стандартам медицинских технологий, при отсутствии осложнений, возникших в результате лечения, при достижении удовлетворенности пациента. Качество помощи определяется квалификацией врача, оптимальностью использования ресурсов, удовлетворенностью пациента от его взаимодействия с системой оказания помощи.

В РФ с 01 июля 2017 года введены в действие новые критерии оценки качества медуслуг (Приказ Минздрава от 10.05.17 № 203н). Они оценивают своевременность оказания услуг, правильность выбора методов оказания медпомощи и степень достижения цели. Критерии эффективность медицинской помощи разделены по группам заболеваний. Это новый подход к оценке качества услуг здравоохранения. Однако, как отмечают специалисты, несмотря на некоторые новации, оценка медицинской помощи направлена на проверку правильности заполнения документации и быстроту первичного осмотра, а не на проверку правильности лечения и достижение нужного результата.

Ответственность организаций

Законы РФ предусматривают ответственность лечебных и оздоровительных организаций за несоблюдение гарантий, предусмотренных актами государства, субъектов РФ, договоров с пациентами. П. 9 ч. 5 ст. 19 закона № 323-ФЗ дает пациенту право возмещать вред, причиненный его здоровью при получении врачебной помощи и других услуг. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается лечебными учреждениями в полном объеме.

Постановления Пленума ВС РФ от 26.01.2010 № 1 предусматривает презумпцию вины причинителя вреда, который должен доказывать отсутствия своей вины. Пациент лишь доказывает факт увечья или иного вреда здоровью, а также то, что медорганизация является источником полученного повреждения. Помимо вреда, полученного в результате некачественной медицинской помощи, пациент имеет право на возмещение морального вреда (ст. 15 закона «О защите прав потребителей).

Гарантийный срок на медицинские услуги

Определение гарантийного срока на оказанную медицинскую помощь не является обязательным. В соответствии п. 6 ст. 5 закона «О защите прав потребителей», производитель может устанавливать период, в течение которого потребитель имеет право на исправление недостатков или материальное возмещение, предусмотренное ст. 18 и 29 закона.

Заключение

Таким образом, медицинская организация обязана давать гарантии пациенту на качественную помощь и услуги, на своевременность их оказания и многое другое. Медорганизация может определять гарантийный период на предоставляемые услуги, но не обязана это делать. Отношения с потребителем медуслуг регулируются договором.

Тема:Права и обязанности медицинских организаций и граждан при оказании медицинской помощи»

Выполнил:

Проверил:

Введение………………………………………………………………………………………….3

Медицинская помощь………………………………………………………………………….4

Права и обязанности медицинских организаций при оказании медицинской помощи…………………………………………………………………………………………...7

Права и обязанности граждан при оказании им медицинской помощи……………....10

Заключение…………………………………………………………………………………….17

Литература……………………………………………………………………………………..19

Введение

Охрана здоровья граждан РФ гарантирована Конституцией РФ, принятой всенародным голосованием 12 декабря 1993 года. Ее вторая статья объявляет высшей ценностью государства – человека, его права и свободы, а обязанностью государства – признание, соблюдение и защиту прав и свобод человека и гражданина.

Российской Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 7.1). В РФ признается и защищается равным образом частная, государственная и муниципальная и иные формы собственности (ст. 82). В РФ гарантируется социальное обеспечение в случае болезни (ст. 39.1) и поощряется добровольное социальное страхование (ст. 39.3).

Конституция РФ гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41.2). В РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека (ст. 41.2). При этом сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом (ст. 41.3).

Проведение в РФ единой государственной политики в области здравоохранения обеспечивает Правительство РФ (ст. 114.1), которое, совместно с субъектами РФ, координирует вопросы здравоохранения (ст. 72ж) на подведомственной им территории.

Медицинская помощь

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, а также врачами, занимающимися частной медицинской практикой.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная, медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (в месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре), то есть в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

3) стационарно, то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

По форме оказания медицинская помощь может быть:

1) плановая медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;

2) неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

3) экстренная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, для устранения угрожающих жизни состояний пациента.

Медицинская помощь в Российской Федерации оказывается гражданам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Порядком оказания медицинской помощи является совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.

Порядки оказания медицинской помощи утверждаются по отдельным ее видам и профилям.

Порядок оказания медицинской помощи может включать:

Этапы оказания медицинской помощи;

Положение об организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача данной медицинской организации) в части оказания медицинской помощи;

Стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи;

Иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Стандартом медицинской помощи является унифицированная совокупность медицинских процедур, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи гражданину при определенном заболевании (состоянии).

Стандарт медицинской помощи может включать:

Перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

Перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

Перечень используемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с указанием суточных и курсовых доз;

Перечень медицинских изделий;

Перечень компонентов крови и препаратов крови с указанием количества и частоты их предоставления;

Перечень видов диетического и лечебного питания с указанием количества и частоты их предоставления.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается с учетом номенклатуры медицинских услуг, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Права и обязанности медицинских организаций при оказании медицинской помощи

Медицинская организация - самостоятельно хозяйствующий субъект любой формы собственности (в том числе учреждение), оказывающий медицинскую помощь, имеющий на это соответствующую лицензию, аккредитованный в установленном законом порядке.

В соответствии со статьей 73 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации имеют право:

1) участвовать в разработке и утверждении своей организационной структуры, штатов, устанавливать систему оплаты труда работников соответствии с законодательством Российской Федерации;

2) вносить учредителю предложения с целью оптимизации оказания гражданам медицинской помощи;

3) участвовать в оказании бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;

4) выдавать рецепты на лекарственные препараты, а также справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) осуществлять научную (научно-исследовательскую) деятельность, включая фундаментальные и прикладные научные исследования.

В соответствии со статьей 20 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право:

1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом;

2) обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона.

В соответствии со статьей 74 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации медицинские организации обязаны:

1) соблюдать законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан;

2) обеспечивать, при обращении граждан, оказание им неотложной и экстренной медицинской помощи;

3) осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, профессиональными стандартами, техническими регламентами по обеспечению качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, санитарного законодательства;

4) применять методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, дезинфекционные средства и медицинские изделия, разрешенные к применению в Российской Федерации;

5) вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, форме, в сроки и объеме, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

6) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

7) предоставлять гражданам достоверную информацию о предоставляемой медицинской помощи и эффективности методов лечения;

8) информировать население в доступной форме, в том числе с использованием официального сайта в сети Интернет, об осуществляемой медицинской деятельности и медицинских работниках, включая сведения об уровне их образования и квалификации;

9) обеспечивать повышение квалификации сотрудников;

10) информировать органы внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти;

11) страховать гражданскую ответственность перед пациентами.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, также обязаны:

1) представлять пациентам бесплатно достоверную информацию о порядке, объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи, предоставляемой гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

2) обеспечить доступную и качественную бесплатную медицинскую помощь в пределах гарантируемого государством объема в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

3) обеспечить проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и раннее их выявление;

4) проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое образование населения.

В соответствии со статьей 20 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны:

1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;

2) вести в соответствии с настоящим Федеральным законом персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

3) предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

4) предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;

5) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;

6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;

7) предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;

8) выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Права и обязанности граждан при оказании им медицинской помощи

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья регламентируются в главе IV ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Так, граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной и качественной медицинской помощи.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства определяется законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами.

В соответствии со статьей 18 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи граждане имеют право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также на выбор медицинской организации в соответствии законодательством Российской Федерации;

Важность данного права объясняется следующими основными обстоятельствами: предоставляет пациенту право лечиться у специалиста, к которому он относится с большей степенью доверия; свидетельствует о возможности получать медицинскую помощь в лечебном учреждении с лучшей оснащенностью современной аппаратурой.

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

4) проведение по их просьбе консилиума врачей и консультаций врачей-специалистов;

Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение. Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления. В этой связи приняты Методические указания Минздрава РФ и Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена от 19.07.2001года № 2001/129 «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков», предусматривающие общие для всех болевых синдромов принципы лечения, конкретные схемы лечения наиболее распространенных и наиболее тяжелых вариантов острой и хронической боли, требующих применение наркотических средств.

6) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 20 настоящего Федерального закона, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, - их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как и врачи.

7)Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых - решает консилиум или лечащий врач. Это должно быть не интуитивное решение, а вывод, полученный на основе предоставленной объективной информации о целях предполагаемого вмешательства, ожидаемых результатах, продолжительности вмешательства, риске для жизни и возможных неблагоприятных последствиях, о наличии альтернативных методов лечения и их эффективности, а также о своих правах в данном лечебном учреждении и способах их защиты. Естественно, что информация должна быть подана в доступном виде.

8)Отказ от медицинского вмешательства.

Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Реальное обеспечение данного права в отдельно взятом лечебно-профилактическом учреждении предусматривает необходимость осуществления следующих мероприятий:

1. Подготовка, выпуск и доступность для пациента специальных брошюр или памяток, где на основе действующего законодательства и с учетом специфики данного ЛПУ отображены составляющие правового статуса пациента.

2. Работа лечащих врачей и администрации ЛПУ, направленная на информирование пациента о его правах, состоянии здоровья.

3. Адаптация медицинской документации, где необходимо предусмотреть оформление перечня лиц, которым может быть предана информация о состоянии здоровья пациента.

9) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

При добровольном медицинском страховании страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.

10) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи, в соответствии со статьями 93-95 настоящего Федерального закона;

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

11) допуск адвоката или иного законного представителя для защиты прав;

12) допуск священнослужителя, а в стационарных условиях на предоставление возможности для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

В соответствии со статьей 25 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации устанавливаются следующие обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны соблюдать законодательство об охране здоровья, бережно относиться к своему здоровью, здоровью детей и окружающих лиц.

2. Граждане должны заботиться о физическом, духовном и нравственном развитии своих детей, приучать их к здоровому образу жизни.

3. Граждане обязаны заботиться о своем здоровье и трудовом долголетии, проходить обязательные медицинские осмотры.

4. Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обязаны проходить обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

5. Лица, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим и выполнять назначения медицинских работников.

Документом, регламентирующим обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи, являются «Правила приема и выписки больных», утверждаемые главным врачом лечебно-профилактического учреждения. С этими правилами пациент знакомится при поступлении и расписывается в истории болезни после ознакомления с ними.

Пациент обязан соблюдать распорядок дня, чистоту и порядок в помещениях, находиться во время врачебных обходов в палате, не курить, не употреблять алкоголь, не играть в азартные игры, не нарушать общественный порядок, соблюдать предписания врача относительно приема лекарственных средств, соблюдать режим, диету, которые рекомендованы пациенту в связи с его заболеванием, являться на профилактические медицинские осмотры в сроки, указанные медицинским работником. В случае нарушения предписанного врачом режима и назначений лечащий врач по согласованию с соответствующими должностными лицами может отказаться от лечения больного.

В соответствии со статьей 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Заключение

Анализ правовых норм, регламентирующих оказание медицинской помощи, позволяет сделать вывод о том, что надлежащая медицинская помощь характеризуется совокупностью следующих признаков:

1. Надлежащая медицинская помощь может оказываться лишь надлежащим медицинским работником. Здесь важно еще раз подчеркнуть, что речь идет не о праве на занятие медицинской деятельностью вообще, а о праве на занятие конкретным ее видом, с учетом конкретного уровня образования и конкретной специальности (специализации) медицинского работника. Каждый медицинский работник обязан знать содержание своей профессиональной компетентности и воздерживаться от совершения действий, выходящих за ее пределы. В противном случае сам факт совершения медицинским работником таких действий позволяет говорить о ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей.

2. Надлежащая медицинская помощь характеризуется своевременностью. Лишь своевременные диагностика и лечение могут способствовать предотвращению неблагоприятных для пациента последствий имеющегося у него заболевания или травмы. При этом понятие своевременности оказания медицинской помощи важно отличать от понятия своевременности обращения пациента за медицинской помощью.

Даже запоздалое обращение пациента за медицинской помощью не освобождает медицинского работника от обязанности проведения показанных пациенту диагностических и лечебных мероприятий в надлежащие сроки. Несвоевременное оказание медицинской помощи следует расценивать как нарушение профессиональных обязанностей.

3. Надлежащая медицинская помощь характеризуется выполнением всех объемов диагностических и лечебных мероприятий, что определяется соответствующими медицинскими показаниями. Так, недостаточный объем обследования пациента может привести к тому, что правильный диагноз установлен не будет, а это повлечет за собой отсутствие лечения либо ненадлежащее лечение. Недостаточный объем лечебных мероприятий, как правило, просто не способен привести к положительному для пациента результату. В то же время проведение завышенного объема диагностических или лечебных мероприятий, осуществляемых при отсутствии соответствующих медицинских показаний, особенно когда такие непоказанные медицинские вмешательства носят инвазивный характер, само по себе способно причинить вред здоровью пациента. Таким образом, не проведение медицинскими работниками показанных пациентам диагностических или лечебных мероприятий следует расценивать как нарушение профессиональных обязанностей.

4. Надлежащая медицинская помощь характеризуется методологически и технически правильным выполнением диагностических и лечебных вмешательств: соблюдением надлежащих способов введения и дозировок лекарственных средств, выполнением необходимых исследований и проб перед их проведением (например, при переливании крови), соблюдением технологии проведения оперативного вмешательства и т.д. Несоблюдение методологии и/или технологии выполнения медицинских вмешательств является свидетельством ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками.

5. Надлежащая медицинская помощь характеризуется соблюдением медицинскими работниками правил асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемического режима, ухода за пациентами. Нарушение указанных правил дает основания расценивать действия медицинских работников как нарушение профессиональных обязанностей. Таким образом, ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей является антиподом надлежащего исполнения таковых. Под ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медицинскими работниками (в правовом аспекте) следует понимать действия, совершенные медицинскими работниками в форме действия или бездействия в процессе оказания медицинской услуги пациентам в нарушение нормативно-регламентированных, либо не получивших жесткого нормативного закрепления, но выработанных медицинской практикой общепринятых, общепризнанных и являющихся в силу этого обычными в медицине правилами оказания медицинскойпомощи, которые повлекли за собой вредные последствия.

Литература:

1. Конституция Российской Федерации

2. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

3. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Здравоохранение и право

О.В. Романовская,

д.ю.н., профессор кафедры частного и публичного права Пензенского государственного университета, г. Пенза, Россия, [email protected]

ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ1

Романовская О.В. Обязанности медицинских организаций (Пензенский государственный университет, г. Пенза, Россия)

Аннотация. В статье анализируются обязанности медицинских организаций (статья 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Определен субъект обязанностей. Раскрыто содержание таких обязанностей, как информировать органы внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий; осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи. В статье рассмотрено содержание обязанностей медицинских организаций, закрепленных в иных законодательных источниках (например, в Федеральном законе от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Ключевые слова: медицинская организация, медицинская помощь, обязанности, ответственность, страхование.

Статья 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»1 2 (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) закрепляет обязанности медицинских организаций. Данная норма является новеллой. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан не закрепляли права и обязанности медицинской организации как самостоятельные правовые нормы.

Структурно обязанности разделены на два больших блока: обязанности, вменяемые всем медицинским организациям, и обязанности медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Понятие медицинской организации представлено в статье 2 Закона об основах охраны здоровья граждан. Таковой является: «юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации». Далее делается уточнение: «Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие, наряду с основной (уставной) деятельностью, медицинскую

1 Публикация подготовлена в рамках поддержанного РГНФ научного проекта № 13-03-00132.

2 Собрание законодательства РФ. - 2004. - № 31. - Ст. 3215.

© О.В. Романовская, 2014 г.

№5 Менеджер

Здравоохранение и право

деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность». Соответственно при определении субъекта, имеющего обязанности, предусмотренные статьей 79 Закона об основах охраны здоровья граждан, следует учитывать:

Юридические лица (независимо от организационно-правовой формы), в чьих учредительных документах есть указание на медицинскую деятельность как основную;

Юридические лица (независимо от организационно-правовой формы), в чьих учредительных документах медицинская деятельность указывается как вид деятельности, но не является основным;

Индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Для всех перечисленных субъектов обязательно наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности. Таким образом обязанности медицинской организации возникают не с момента государственной регистрации юридического лица, а с момента получения соответствующей лицензии.

Несмотря на новизну, инициативу законодателю следует оценить весьма сдержанно. Во-первых, норма (статья 79) во многом носит избыточный характер (повторяет положения, предусмотренные в иных нормах Закона об основах охраны здоровья граждан) и не связана напрямую с выполнением обязанности именно медицинской организации как юридического лица. Например, предусматривается обязанность оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме. Но есть часть 2 статьи 11 Закона об основах охраны здоровья граждан, которая устанавливает: «Медицинская помощь в

экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается». Есть

обязанность медицинской организации соблюдать врачебную тайну, но ее содержание подробно определено статьей 13 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Во-вторых, происходит дублирование положений иных законодательных актов, имеющих общее значение и распространяющееся на все субъекты права вне зависимости от их сферы деятельности. Так, закрепляется обязанность осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Обязанность соблюдать отечественное законодательство - универсальная обязанность для всех субъектов права, которая предусмотрена Конституцией России. Лишнее напоминание вряд ли несет в себе какое-то дополнительное значение. Закрепление подобной обязанности характерно для органов государственной власти, но в этом иной смысл: они действуют по принципу - дозволено только то, что прямо предусмотрено законом. Медицинские организации - субъекты частного права (даже если они государственные), а медицинские работники - не государственные служащие. Кстати, статья 37 Закона об основах охраны здоровья граждан также устанавливает, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи . Именно, исходя из содержания статьи 37, была скорректирована статья 79 - см.: Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. №317-ФЗ. Это еще один аргумент в пользу того, что при написании закона многие нормы по содержанию между собой не согласовывались.

Согласно Закону об основах охраны здоровья граждан, медицинская организация обязана вести медицинскую документацию,

1енеджер №5

здравоохранения 3014

Здравоохранение и право

обеспечивать ее учет и хранение, представлять необходимую отчетность. Федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения принималось значительное количество нормативных актов, определяющих содержание тех или иных документов, используемых в медицинской практики (карты учета, медицинские карты, талоны, направления и т.д.). Многие из них являются документами строгой отчетности. Кроме того, в России действует Федеральный закон от 29 ноября 2007 г. № 282-ФЗ «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации»3, который предусматривает обязанность по сбору, систематизации и предоставлению определенной информации, носящей статистический характер.

В-третьих, Закон об основах охраны здоровья граждан, закрепляя дополнительные обязанности для медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, фактически вошел в определенную конкуренцию со статьей 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»4, в которой также закреплены обязанности медицинской организации. Статья 3 Закона об основах охраны здоровья граждан предусматривает приоритет своих норм по отношению ко всем иным нормативным актам (части 2 и 3): «2. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона. 3. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в

других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона».

Перечни обязанностей медицинских организаций в упомянутых нормативных актах различаются. Например, Закон об основах охраны здоровья граждан предусматривает следующую обязанность: «предоставлять

пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Закон об ОМС: «размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи; предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых устанавливается в территориальной программе обязательного медицинского страхования». Территориальная программа ОМС является частью Программы госгарантий, поэтому в данном вопросе обязанности медицинских организаций, содержащиеся в разных нормативных актах, должны быть все-таки согласованы . Тем более, что Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. №317-ФЗ5 дополнен Кодекс РФ об административных правонарушениях статьей 6.30 «Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ госу-

№5 Менеджер

3 Собрание законодательства РФ. - 2007. - № 49. - Ст. 6043.

4 Собрание законодательства РФ. - 2010. - № 49. - Ст. 6422.

5 Собрание законодательства РФ. - 2013. - № 48. - Ст. 6165.

Здравоохранение и право

дарственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Если копать глубже, то и текст части 1 статьи 6.30 КоАП РФ содержит в себе «подводные камни». Диспозиция выглядит следующим образом: «Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти до двадцати тысяч рублей». Получается, что любая медицинская организация должна проинформировать гражданина о возможности получения медицинской помощи бесплатно (кстати, такая обязанность в Законе об основах охраны здоровья граждан закрепляется применительно ко всем медицинским организациям).

Поясним ситуацию: Пришел гражданин в частную медицинскую организацию сдать общий анализ крови, его должны предупредить, что это можно сделать бесплатно, правда, в другой организации. Если же гражданин «не отступит» от желания сдать кровь за свои средства, тогда можно приступать к медицинской манипуляции. Такое информирование желательно оформить письменно. В противном случае гражданин может обратиться с жалобой, что его не проинформировали, и он не знал, что все это можно сделать бесплатно. В итоге: привлечение к

ответственности медицинской организации.

Часть 2 статьи 6.30 дополняет: «Невыполнение медицинской организацией, участвующей в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязанно-

сти о предоставлении пациентам информации о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти до пятнадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от двадцати до тридцати тысяч рублей». Представляется, что многие медицинские организации еще ждут «сюрпризы» с применением статьи 6.30 КоАП РФ.

Относительно обязанностей медицинской организации в сфере ОМС следует упомянуть Определение Конституционного Суда РФ от 24 октября 2013 г. №1648-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы общества с ограниченной ответственностью «Консультативно-диагностический центр «Добрый доктор» на нарушение конституционных прав и свобод пунктом 5 части 2 статьи 20 и частью 9 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»6, в котором относительно контроля за целевым расходованием денежных средств специально подчеркивается: «Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению

1енеджер №5

здравоохранения 3014

Здравоохранение и право

средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 9 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, а потому оспариваемые законоположения и конституционные права, перечисленные в жалобе заявителя, в указанном им аспекте не нарушают».

Следует признать, что закрепление некоторых обязанностей носит усиливающий характер. Так, Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»7 предусматривает порядок обращения лекарственных средств в Российской Федерации. Но Закон об основах охраны здоровья граждан специально указывает, что медицинские организации обязаны обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств.

В Законе об основах охраны здоровья граждан содержатся и отсылочные нормы. Так, устанавливается обязанность организации обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации. Одновременно в Законе об основах охраны здоровья граждан предусматривается корреспондирующая обязанность медицинских работников совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и

научных организациях. Приказом Минздрава России от 3 августа 2012 г. № 66н утверждены Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях8. Приказ обозначает обязанность работодателя по обеспечению повышения квалификации медицинскими работниками.

Изучая конкретные обязанности медицинской организации, на некоторых из них следует остановиться более подробно.

Медицинская организация обязана информировать органы внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий. Порядок информирования определен Приказом Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. № 565н9. Следует отметить, что информирование происходит только органов внутренних дел вне зависимости от последующей подследственности дела (если будут выявлены признаки состава преступления). Обязанность возлагается именно на медицинскую организацию, и она возникает, даже если пациент отказывается от последующей госпитализации и удовлетворяется разовым обращением за медицинской помощью. Передача сведений происходит в территориальный орган МВД России по месту нахождения медицинской организации. Порядок информирования устанавливает перечень признаков причинения вреда здоровью, наличие которых обусловливает передачу сведений в органы внутренних дел:

Огнестрельные ранения, в том числе полученные при неосторожном обращении с оружием и боеприпасами;

№5 Менеджер

7 Собрание законодательства РФ. - 2010. - № 16. - Ст. 1815.

Здравоохранение и право

Ранения и травмы, полученные при взрывах и иных происшествиях, разрешение заявлений и сообщений о которых отнесено к компетенции органов внутренних дел;

Колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны;

Переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;

Гематомы внутренних органов;

Ушибы, сотрясения головного мозга;

Повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;

Механическая асфиксия;

Поражения электрическим током;

Состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых и психотропных веществ;

Признаки проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;

Признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера;

Истощение;

Иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий.

При выявлении указанных повреждений врач должен самостоятельно оценить их характер и только при наличии достаточных оснований полагать, что данный вред причинен в результате противоправных действий, уведомить администрацию медицинской организации (руководитель отвечает за организацию такого информирования), а та в свою очередь орган внутренних дел. Закон вводит оценочную категорию «достаточные основания», которая предполагает субъективное усмотрение медицинского работника. Организация только уведомляет органы внутренних дел, а не решает вопрос о возбуждении уголовного дела и установлении вины того или иного лица. Этим будут заниматься, если подозрения подтвердятся, иные компе-

тентные органы. Уведомление происходит телефонограммой с последующим направлением в течение одного рабочего дня письменного извещения, подписанного руководителем медицинской организации или одним из его заместителей и заверенного круглой печатью медицинской организации.

Извещение должно содержать следующие сведения о пациенте:

Фамилия, имя, отчество, возраст (при наличии таких сведений);

Адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (при наличии таких сведений);

Дата, время поступления (обращения) пациента;

Характер имеющегося состояния, возможные его причины, степень тяжести состояния пациента.

В медицинской организации осуществляется также ведение специального журнала регистрации.

Кстати, на уровне субъектов Российской Федерации принимаются правила, пытающиеся скорректировать положения Закона об основах охраны здоровья граждан. Так, медицинские организации обязывают сообщать в органы управления образованием обо всех случаях обращений несовершеннолетних, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, опьянения или в результате суицида. Например, такую обязанность вводит Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 12 ноября 2013 г. №921-П «Об утверждении межведомственного плана мероприятий по профилактике суицидов, предупреждению и предотвращению суицидальных попыток среди несовершеннолетних в Ямало-Ненецком автономном округе на 2014-2017 годы», устанавливающее порядок информирования органов управления образованием о случаях суицидальных попыток среди несовершеннолетних. В конце Постановления содержится

1енеджер №5

здравоохранения 3014

Медицинская организация обязана осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом. О страховании профессиональной ответственности медицинских работников говорится уже много в юридической и медицинской печати. Иногда происходит путаница и указание на статью 4 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»10, в части 1 которой к объектам личного страхования отнесены имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан, оказанием им медицинских услуг (страхование от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование). Однако в данном случае речь идет о страховании гражданина, который может стать пациентом, а не о страховании профессиональной деятельности. Примеры страхования во втором случае законодательной практике уже известны, апробированы и показали свой положительный результат. Так, подлежит страхованию профессиональная деятельность нотариусов, оценщиков, аудиторов.

По поводу страхования ответственности еще в 1995 г. М.Н. Малеина писала, что это перспективное для нашей страны направление совершенствования страхового законодательства, в частности, для ситуаций, когда вред причинен частнопрактикующим врачом, не имеющим достаточных средств для его возмещения . Данная идея имела неоднократную поддержку на уровне диссертационных исследований . И.Г. Ломакина справедливо отмечает связь безвиновной ответственности исполнителя медицинской услуги и обязательного страхования профессиональной ответственности: «При отсутствии вины со стороны исполнителя медицин-

ской услуги, когда неблагоприятный (неудачный) исход лечения может быть обусловлен специфическими индивидуальными особенностями организма пациента или несовершенством медицинской науки, применять меры ответственности к исполнителю медицинской услуги неправомерно. Однако пациент, пострадавший от последствий неудачного лечения, также вправе рассчитывать на устранение неблагоприятных для него последствий, что возможно лишь при введении системы страхования ответственности перед пациентом» .

Верховный Суд Словакии в одном из своих решений сформулировал интересный вывод, который может лечь в основу системы страхования ответственности медиков: если медицинская наука признает и рискованный способ лечения социально значимым и обязывает или поощряет врача его применять, то надлежит обществу, а не индивиду отвечать за последствия возможной неудачи и причинения вреда .

Закон об основах охраны здоровья граждан (статья 79) закрепляет обязанность страховать ответственность только для медицинских организаций, но не для врачей, работающих по трудовому договору (статья 63 ранее действовавших Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривала право медицинских и фармацевтических работников на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей). В то же время страхованию подлежит именно профессиональная деятельность организации, которая обеспечивается наличием в штате работников, имеющих право на осуществление медицинской деятельности. Предусмотренный вид страхования ответственности не охватывает иные основания причинения вреда жизни и здоровью гражда-

№5 Менеджер

Здравоохранение и право

нина. Так, не будет подпадать под данный вид страхования возмещение вреда в результате падения пациента на лестнице поликлиники, попадания на голову наледи с крыши больницы и т.д., хотя ответчиком может выступать именно организация.

В качестве страховых рисков в договорах страхования профессиональной ответственности врачей предусматриваются различного рода ошибки, в частности, при установлении диагноза заболевания; в рекомендациях при проведении лечения; при выписке рецептов по приему лекарственных средств; при проведении хирургических операций; при проведении иных медицинских манипуляций .

Российские врачи в целом положительно относятся к идее страхования ответственности. В 2007-2008 гг. в г. Волгограде проводилось социологическое исследование среди стоматологов на данную тему. Выяснилось, что при принципиальной поддержке идеи страхования большинство врачей не обладают достаточным уровнем знаний по вопросу страхования своей профессиональной ответственности. Подавляющее число респондентов (89%) выразили желание застраховать ответственность (риски), понимая, что механизм страхования является формой социальной и правовой защиты медицинских работников от непредвиденных обстоятельств профессиональной деятельности .

Одним из серьезных препятствий внедрения системы страхования является небогатое существование российской системы здравоохранения. С учетом того, что обязанность по страхованию возникает именно у медицинской организации, для государственных и муниципальных учреждений она ляжет допол 1

нительным финансовым бременем. Еще во время действия Основ об охране здоровья граждан в Государственную Думу РФ был внесен проект закона «Об обязательном страховании ответственности медицинских работников», но ввиду отсутствия бюджетного финансирования расходов на такое страхование проект так и не был реализован в закон. Сейчас Закон об основах охраны здоровья граждан вводит страхование профессиональной ответственности как обязанность медицинской организации, но в соответствии с федеральным законом, которого пока нет.

Таким образом статья 79 Закона об основах охраны здоровья граждан во многом носит декларативный характер. При анализе обязанностей медицинской организации необходимо стыковать содержание различных нормативных актов (иногда разные статьи самого Закона об основах охраны здоровья граждан), чтобы не путать ни саму медицинскую организацию, ни медицинских работников, ни пациентов. Некоторые положения статьи 79 отсылают к иным законодательным источникам, что невольно поднимает проблему дублирования нормативных правил. Повторы никогда не воспринимались как достоинство юридической техники написания закона. По-видимому, еще придется вносить некоторые уточнения в перечень обязанностей медицинских организаций. Все это обусловливает востребованность научных изысканий в указанной сфере. Медицинская организация должна четко представлять, какие обязывающие модели поведения ей предписаны в силу закона. Тем более, что некоторые из них гарантированы мерами серьезной ответственности.

1. Афанасьева О.Ю., Малюков А.В. Отношение врачей-стоматологов к страхованию профессиональной ответственности//Медицинское право. - 2009. - №2. - С. 42-43.

1енеджер №5

здравоохранения 3014

Здравоохранение и право

2. Драгонец Я. , Холлендер П. Современная медицина и право: Пер. со словацкого. - М.: Юрид. лит., 1991. - 336 с.

3. Игбаева Г.Р. Перспективы развития страхования профессиональной ответственности врачей и других медицинских работников//Социальное и пенсионное право. - 2007. - № 2. - С. 37-39.

4. Капранова С.Ю. Страхование гражданской ответственности исполнителя медицинской услуги//Автореферат дисс. ... канд. юрид. наук. 12.00.03. - СПб.,

5. Ломакина И.Г. Гражданско-правовое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг в Российской Федерации//Автореферат дисс. ... канд. юрид. наук. 12.00.03. - М., 2006. - 25 с.

6. МалеинаМ.Н. Человек и медицина в современном праве. - М.: БЕК, 1995. - 260 с.

7. Мнацаканян А.С. Гражданско-правовая ответственность исполнителя медицинских услуг//Автореферат дисс. ... канд. юрид. наук. 12.00.03. - Краснодар, 2008. - 26 с.

8. Романовский Г.Б. К вопросу о порядках оказания и стандартах медицинской помощи//Главврач. - 2013. - №6. - С. 24-30.

9. Романовский Г.Б. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: плюсы и минусы//Правовые вопросы в здравоохранении. - 2014. - №2. - С. 26-38.

10. Тихомиров А.В. Проблемы правовой квалификации вреда здоровью при оказании медицинских услуг//Автореферат дисс. ... канд. юрид. наук. 12.00.03. - М.,

Romanovskaya O.V. Responsibilities of medical organizations (Penza State University, Penza, Russia)

Abstract. In the article obligations of the medical organizations (article 79 of the Federal law of November 21, 2011 № 323-FZ «About bases of health protection of citizens in the Russian Federation») are analyzed. The subject of duties is defined. The maintenance of such duties as is opened: to inform law-enforcement bodies on arrival of patients concerning whom there are sufficient bases to believe that harm to their health is done as a result of illegal actions; to carry out insurance on a case of infliction of harm of life and (or) to health of the patient when rendering a medical care. In article the maintenance of obligations of the medical organizations fixed in other statutiry sources (for example, in the Federal law of November 29, 2010 № 326-FZ «About obligatory medical insurance in the Russian Federation») is considered.

Keywords: medical organization, medical care, duties, responsibility, insurance.

Страхование. Шпаргалки Альбова Татьяна Николаевна

102. Права и обязанности страховой медицинской организации

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми предусмотренными законодательством РФ формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.

Страховая медицинская организация имеет право :

Свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

Участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

Устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;

Участвовать в определении тарифов на медицинские услуги;

Предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская организация обязана :

Осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

Заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

Заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими или иными учреждениями;

С момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;

Осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;

Контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;

Защищать интересы застрахованных. Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.

Данный текст является ознакомительным фрагментом. Из книги Учет и налогообложение расходов на страхование работников автора Никаноров П С

Статья 15. Права и обязанности страховой медицинской организации Страховая медицинская организация имеет право:свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;абзац утратил силу с 1 января 2007

Из книги Учет и налогообложение расходов на страхование работников автора Никаноров П С

Статья 28. Право страховой медицинской организации на возмещение расходов Страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы,

Из книги Бухгалтерский учет в страховании автора Красова Ольга Сергеевна

1.1 Нормы права в страховой деятельности В последнее время страхование становится одной из самых динамично-развивающихся сфер хозяйственной деятельности. Это обусловлено функцией страхования и образуемого страхового фонда – минимизировать неблагоприятный результат

Из книги Банковское право. Шпаргалки автора Кановская Мария Борисовна

89. Права и обязанности резидентов Права и обязанности резидентов при осуществлении валютных операций состоят в следующем: ?без ограничений открывать в уполномоченных банках банковские счета (банковские вклады) в иностранной валюте, если иное не установлено

Из книги Налоговое право: Шпаргалка автора Автор неизвестен

15. Налогоплательщик, его права и обязанности Налогоплательщики – организации и физические лица, на которых в соответствии с НК возложена обязанность уплачивать соответственно налоги и (или) сборы. Основу налогово-правового статуса налогоплательщиков составляет

Из книги Вмененка и упрощенка 2008-2009 автора Сергеева Татьяна Юрьевна

5. Права и обязанности налогоплательщиков Остановимся на определении круга прав и обязанностей налогоплательщиков.В соответствии с действующим налоговым законодательством налогоплательщики обладают, в частности, следующими правами:1) получать о налоговых органов по

Из книги Создание юридического лица или подразделения автора

Регистрация и снятие с учета организаций в Фондах медицинского страхования и заключение договора со страховой медицинской организацией, изменения с 2012 года Одной из обязанностей страхователей является регистрация и снятие с регистрационного учета в целях

Из книги Личные деньги: Антикризисная книга автора Пятенко Сергей

17.1. Поручительство: права и обязанности Чтобы слова не расходились с делом, нужно молчать и ничего не делать. Лесная мудрость «Будь моим поручителем!» Вам сделали такое предложение, а вы не знаете, что ответить? Главный совет: не спешите говорить «да», для начала подробнее

Из книги Организация бизнеса с нуля. С чего начать и как преуспеть автора Семенихин Виталий Викторович

РЕГИСТРАЦИЯ В ФОНДАХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА СО СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 1499-1) определяет правовые, экономические и

Из книги Аудит. Шпаргалки автора Самсонов Николай Александрович

20. Права и обязанности заказчика Права: 1. Право самостоятельно выбирать аудиторскую организацию для проведения аудита.2. Экономические субъекты, имеющие в своем составе структурные подразделения и филиалы, имеют право поручить проведение аудита бухгалтерской

автора

1.4.4. Права и обязанности работника При заключении трудового договора стороны могут:1) просто перечислить установленные в ст. 21 ТК РФ права и обязанности работника (рис. 11): Рис. 11. Образец внесения записи в трудовой договор о правах и обязанностях

Из книги Образцы трудовых договоров автора Новиков Евгений Александрович

1.4.5. Права и обязанности работодателя При заключении трудового договора стороны могут:1) просто перечислить установленные ст. 22 ТК РФ права и обязанности работодателя (рис. 13): Рис. 13. Образец внесения записи в трудовой договор о правах и обязанностях

Из книги Ипотека. Руководство к действию. Берем и живем! автора Арт Ян Александрович

Права и обязанности заемщика ЗАКЛЮЧАЯ кредитный договор с банком, ипотечный заемщик получает определенные права и одновременно берет на себя ряд обязательств. Часть его прав и обязанностей регулируются кредитным договором, а часть – российским

Из книги Учредитель и его фирма: все вопросы [От создания до ликвидации] автора Анищенко Александр Владимирович

5.1.1.1. Права и обязанности учредителя Право участника общества с ограниченной ответственностью передать право на свою долю в уставном капитале к другому лицу или выйти из общества определено статьями 93 и 94 ГК РФ.Учредители, напомним, не имеют права собственности на

автора Зубова Елена Евгеньевна

Права и обязанности нанимателя Снимая квартиру, арендатор платит сразу три арендные ставки: одну – в оплату жилья за месяц вперед, вторую – в залог, третью – в качестве комиссионного вознаграждения агентству. Первые две получает хозяин квартиры.Немногие риски, которые

Из книги Все о приобретении и продаже жилой недвижимости. Советы специалиста автора Зубова Елена Евгеньевна

Права и обязанности риэлтора Снимать или сдавать квартиру, минуя агентство, опасно. Во-первых, на рынке действуют «информационные» агентства, которые ищут и накапливают у себя открытые предложения по аренде и выдают их за собственную информацию. При этом цены они