жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего и его семьи

Дата обследования/посещения ______________

Обучающегося (щейся) _____________________________________________________ ____ класса ______________________________________________________________________________________ .

Дата рождения ____________

Проживающего по адресу: ____________________________________

Регистрация по адресу_____________________________________________________________________

ТИП СЕМЬИ

Благополучная

родители морально устойчивы, владеют культурой воспитания, эмоциональная атмосфера семьи положительна

Неблагополучная

педагогически некомпетентная (родители не владеют культурой воспитания): отсутствует единство требований, ребенок безнадзорен, жестокое обращение, систематические физические наказания, низкая осведомленность об интересах, о поведении ребенка вне школы

нравственно-неблагополучная (асоциальная; родители ведут аморальный образ жизни: пьянствуют, тунеядствуют, содержат притоп, имеют судимость, воспитанием детей не занимаются)

конфликтная (в семье неблагополучная эмоциональная атмосфера, между родителями постоянные конфликты, родители повышенно раздражительны, жестоки, нетерпимы).

Семья стоит на учете в КДН, ЦСОН «Гармония»

Несовершеннолетний состоит на учете ВШК, ПДН, КДН

СТАТУС СЕМЬИ многодетна я/малообеспеченная/мать одиночка /отец одиночка/опекаемая

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

1. Мать (законный представитель) .

ФИО, место работы

_______________________________________________________________________________________________________

3.2 Отец (законный представитель) _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

ФИО, место работы

1. Родители в зарегистрированном браке состоят/не состоят; проживают совместно/раздельно

СЕМЕЙНОЕ ОКРУЖЕНИЕ: (ФИО РЕБЕНКА)

ФИО, год рождения

Степень родства (мать, отец, брат, сестра, тетя, дядя, бабашка, дедушка)

Род занятий

проживает постоянно/временно/не проживает

участвует/не участвует в воспитании и содержании ребенка

ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫЕ И ИМУЩЕСТВЕННЫЕ УСЛОВИЯ

1. Жилая площадь, на которой проживает несовершеннолетний, дата рождения

Составляет ___ кв.м., в частном доме, состоит из __ комнат и кухни.

1. Собственником (нанимателем) жилой площади является __________________

ФИО, степень родства по отношению к ребенку

________________________________________________________________________________________________________________

1. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.д.; состояние: ветхий, аварийный; чистота комнат, посторонний запах и др.) финский щитовой дом, состояние дома удовлетворительное, в комнатах чистые полы, но вся мебель старая протертая, грязная. В комнатах имеется посторонний специфический запах. .

   Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, ванна, лифт, телефон и др.) канализация, водопровод отсутствует, вода приносная из колодца, в доме имеется вся необходимая мебель, техника, несколько кроватей. На некоторых кроватях отсутствует постельное белье, а если и имеется, то грязное. В доме требуется капитальный косметический ремонт. .

   Каким способом отапливается дом отопление имеется печь для водяного отопления дома на дровах, работает за счет сжигания дров. .

   Способы приготовления пищи (газ, плитка и т.д., качество пищи и наличие продуктов) пища готовиться на двухкомфорочной электроплитке, имеется электрический термопот, м ультиварка -бытовой кухонный электроприбор, предназначенный для приготовления блюд.

   Состояние электропроводки с наружи дома поставлен новый электросчетчик и электропроводка. В доме требуется срочная замена электропроводки т.к. она на вид сухая, твердая имеются трещины на оплетке, изоляция сильно постарела и очень много мест, где провода изолирует изолента. .

   Санитарное состояние жилой площади санитарное состояние удовлетворительное, гигиенически нормы частично соблюдены. .

   Условия для полноценного развития ребенка

Обеспеченность одеждой, обувью по сезону: сезонная одежда, обувь заменяется редко, очень часто ребенка одевают педагоги школы. В школу из дома ребенок приезжает в старых, поношенных иногда дырявых вещах, которые не соответствуют возрасту. .

Имеются ли средства для подготовки учащегося в школу недостаточно

Обеспеченность учебниками, школьными принадлежностями школьно-письменными и канцелярскими принадлежностями обеспечиваются в достаточном объеме.

Наличие отдельной комнаты (место для сна, игр, отдыха, шкаф, состояние мебели и др.) имеется отдельная комната для сна и отдыха ребенка, игрушек нет, состояние мебели неудовлетворительное, на момент посещения на кровати ребенка не имелось постельного белья, подушка состояла из каких-то кусков поролона, на стенах нет обоев- комната неуютная.

СТРУКТУРА ДОХОДОВ СЕМЬИ (основные источники доходов: з/п, пенсия, пособие, алименты, иные соц. выплаты) основной источник дохода – это зарплата и детское пособие в совокупности составляет примерно рублей. .

Достаточность доходов семьи для обеспечения основных потребностей ребенка (питание, одежда, обувь, игрушки, мед. обслуживание, канц. принадлежности и т.д.) доход не достаточен для обеспечения несовершеннолетних основными потребностями в питании, одежде, игрушек, мед. обслуживании, школьно-письменными и канцелярскими принадлежностями. .

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ (отсутствие доступа к опасным предметам в быту, медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку вреда, как в домашних условиях, так и вне дома) чистящие и моющие средства, бытовая химия, медикаментозные препараты, содержатся в недоступном для детей месте. Электропроводка вызывает опасение за жизнь и здоровье несовершеннолетних. Риск нанесения вреда ребенка в домашних условиях, так и в не дома, минимальный .

ХАРАКТЕР ВЗАИМООТНОШЕНИЙ С РЕБЕНКОМ

семейный диктат

систематическое подавление инициативы и чувства собственного достоинства ребенка

чрезмерная опека

удовлетворение всех потребностей ребенка, ограждение от трудностей, забот, усилий

попустительство

уклонение от активного участия в воспитании ребенка, пассивность, признание полной автономности ребенка

сотрудничество

отношение взаимного уважения, совместное переживание радостей, горя и т.д

МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЗРОСЛЫХ НА ДЕТЕЙ

Детям все разрешено, они не ограничены запретами, игнорируются неподобающие поступки. Часто используются словесное наказание. .

СЕМЕЙНЫЙ ДОСУГ, ДОМАШНИЕ ОБЯЗАННОСТИ Семейный досуг не предусмотрен. У ребенка имеются домашние обязанности, по очереди с братьями моют посуду, пылесосит ковры.

ОТНОШЕНИЕ РЕБЕНКА К ТЕМ, КТО ЕГО ВОСПИТЫВАЕТ К педагогам школы относится с уважением, теплотой. Свою семью очень сильно любит, относится тепло и трепетно.

НАЛИЧИЕ КОНТРОЛЯ ЗА ШКОЛЬНОЙ И ВНЕШКОЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ (посещение школы, родительских собраний, заинтересованность в получении образования, контроль за выполнением домашних заданий и др) низкий уровень общения и взаимодействия «родители-дети». Мать предъявляет к детям минимум требований, часто демонстрирует безразличное или пренебрежительное отношение к своим детям. Родительские собрания посещает без желания и интереса. Она не сотрудничает с педагогами в вопросах воспитания, избегает контактов с педагогами. Фактический уход за детьми осуществляет мать.

ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ НУЖДАЕТСЯ РЕБЕНОК психолого-педагогическая

ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ НУЖДАЕТСЯ СЕМЬЯ социально-психологическая

ЗАКЛЮЧЕНИЕ семья И. многодетная, малообеспеченная, педагогически некомпетентная- отсутствует единство требований, низкая осведомленность об интересах, о поведении ребенка вне школы. Преобладающий стиль воспитания индифферентный. Санитарно-гигиеническое состояние в доме удовлетворительное. Требуется срочная замена электропроводки, косметический ремонт.

Акт составлен в ___ экземплярах

должность Ф.И.О. подпись

должность Ф.И.О. подпись

должность Ф.И.О. подпись

Родитель (Опекун) ___________________________________________\___________________________\

размер шрифта

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Совмина РСФСР от 31-07-84 335 (ред от 28-02-96) О ПОРЯДКЕ УЧЕТА ГРАЖДАН НУЖДАЮЩИХСЯ В УЛУЧШЕНИИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ... Актуально в 2018 году

АКТ ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯ

АКТ ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯ Населенный пункт ______________________ "___"__________19___г. (город, поселок, село и др.) Комиссия в составе: ____________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ проверила жилищные условия гр. ________________________________ (фамилия, имя, отчество) ______________, проживающего в доме N ______корпус N _________ кв. N _______ ул. ________________, и установила следующее: 1. Занимаемое жилое помещение в доме ___________________________ (местного Совета народных _______________________________________________________________ депутатов, ведомства, жилищно-строительного кооператива, на праве личной собственности) состоит из __________ комнат жилой площадью _______________________ кв. метров. Размер каждой комнаты _____________________________________ кв. метров. Комнаты ___________________________ на ___этаже в___этажном доме. (изолированные, смежные) Дом _______________________________________________________. Комнаты (каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный) ________________________________. Квартира ___________________. (сухие, сырые, светлые, темные) (отдельная, коммунальная) 2. Благоустройство дома (жилого помещения): _____________________ (водопровод, канализация, горячая ______________________________________________________________. вода, отопление (центральное, печное), ванная, лифт, телефон) ______________________________ наниматель жилого помещения, (фамилия, имя, отчество) член жилищно-строительного кооператива, 3.собственник дома (нужное подчеркнуть). 4. На данной площади проживают:

5. Дополнительные данные о семье заявителя ___________________ (семья инвалида ______________________________________________________________ Великой Отечественной войны, погибшего военнослужащего, ______________________________________________________________ пенсионера, многодетная семья и т.д.) 6. Заключение комиссии _______________________________________

Акт проверки жилищных условий – документ, который составлен несколькими лицами и подтверждает факт проверки жилищных условий. Есть некоторые организации и официальные поводы для проверки состояния жилищных условий. Акт проверки жилищных условий необходим службе попечительства и опеки, или же составляется по заявлению гражданина, который нуждается в улучшении жилищных условий. Данный документ удостоверяет уровень удовлетворительности жилищных условий.

Он является официальным поводом для действий соответствующих организаций или служб в дальнейшем.

Акт подписывают уполномоченные лица и заинтересованные стороны или их представители.

В акте описывают благоустройство квартиры или дома, в том числе наличие канализации и водопровода, наличие ванной комнаты, телефона, лифта, горячей воды, тип отопления. Комиссия в заключении принимает решение о необходимости (или ее отсутствия) улучшение жилищных условий.

Когда составляется акт обследования жилищно-бытовых условий?

Акт проверки жилищных условий может составляться в нескольких случаях.

Если у работников образовательных или медицинских организаций либо правоохранительных органов имеются основания полагать, что условия содержания ребенка не отвечают установленным требованиям (нарушаются правила гигиены и санитарии, родители не исполняют своих обязанностей, ребенок подвергается жестокому обращению и т. д.).

В случае обращения гражданина для оформления опеки или попечительства.

При получении ребенком травмы и обращения за медицинской помощью - с целью выявления характера данной травмы (несчастный случай или намеренное причинение вреда).

При переезде семьи в иное жилое помещение, в котором условия проживания ребенка оцениваются как худшие в сравнении с предыдущим.

Акт обследования жилищно-бытовых условий может составляться в случае агрессивного, нервозного, неуравновешенного поведения ребенка в школе, а также при поступлении в правоохранительные органы заявления на несовершеннолетнего о совершении им административного правонарушения или преступления.

Составляется акт обследования жилищно-бытовых условий семьи и в случае постановки ребенка на учет в детской комнате полиции либо при принятии решения о возвращении ребенка в семью, из которой ранее он был изъят по решению суда.

Также проверка может производиться на основании заявления соседей, педагогов, участкового и т. п.

В зависимости от каждого конкретного случая, акт проверки жилищно-бытовых условий семьи может быть составлен с участием представителей органов опеки и попечительства, образовательного учреждения, в котором учится несовершеннолетний, участкового, сотрудника подразделения по делам несовершеннолетних, отдела здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы, БТИ и т. д.

Зачем составляется акт обследования жилищно-бытовых условий семьи?

Проверка условий, в которых проживает ребенок, является одним из способов защиты прав несовершеннолетних. В ходе проверки проверяющие должны оценить обеспеченность ребенка жилой площадью (в размере учетной нормы площади на каждого члена семьи, а также личной комнатой в установленных законом случаях), необходимой мебелью (в т.ч. письменным столом, кроватью), игрушками, местом для игр. Помимо этого проверяется наличие у ребенка одежды на разные сезоны, пищи, соответствующей возрасту ребенка и его индивидуальным особенностям (например, когда по мед. показаниям ребенку необходимо придерживаться определенной диеты).

Также специалисты оценивают состояние жилья: наличие необходимого ремонта, чистоту, соблюдение правил хранения бытовой химии, ядов и т. п. Например, если в доме имеются животные, то их места должны содержаться в чистоте, ребенок не должен иметь доступа к продуктам жизнедеятельности животных. Помимо этого, проверяющие оценивают внешний вид родителей и ребенка: опрятность одежды, не имеется ли следов насилия. В акте также может отражаться наличие у родителей места работы, не страдают ли они пагубными привычками (наркоманией, алкоголизмом, токсикоманией).

Необходимо сказать и о том, что акт обследования жилищно-бытовых условий семьи является неотъемлемой частью пакета документов при решении судом вопросов о лишении родительских прав, определении места жительства несовершеннолетнего, вынесения решения о привлечении его к административной или уголовной ответственности; при принятии уполномоченными государственными органами решения о постановке ребенка на учет, при оформлении опеки и попечительства и т. п.

Следует также сказать, что в большинстве случаев проверка проводится по предварительной договоренности проверяющего с семьей. Исключение составляют случаи проведения проверки в семьях, где родители ведут аморальный образ жизни, злоупотребляют алкоголем и наркотиками, применяют насилие над ребенком в качестве воспитательной меры и т. п.

С составленным актом родители могут ознакомиться, однако их подписи в документе не требуется.

Образец акта проверки жилищных условий

Акт проверки жилищных условий заявителя

«____» _______________ 20 __ г.

Населенный пункт: город ___________

Комиссия в составе: заместителя начальника управления Л.П. Селивановой начальника сектора Н.И. Трефиловой, главного специалиста Е.В. Кропотиной проверила жилищные условия гр. _______________________ проживающего по адресу: г._________ ул. ____________________ дом _______ кв. ________ и установила следующее:

1.Занимаемое жилое помещение в доме_________________(указать предприятие, обслуживающее жилой фонд) состоит из ____________ комнат жилой площадью _______ кв.м., общей площадью ________ кв.м. расположена на ________этаже _______в этажном доме.

Дом _____________________________ (каменный, деревянный, ветхий, аварийный).

Комнаты _________________________ (сухие, сырые, светлые, темные).

Квартира ________________________ (отдельная, коммунальная).

2. Благоустройство дома (жилого помещения)_________________ (водопровод, канализация, горячая вода, отопление (центральное, печное) ванная, лифт).

3. ____________________________ (ф.и.о.) – наниматель жилого помещения, член семьи нанимателя, собственник жилого помещения (доли в жилом помещении), член семьи собственника, не является нанимателем, не является собственником.

4. На данной площади проживают: (Ф.И.О., Год рождения, Отношение к заявителю, С какого времени проживает, Когда прописан в данном жилом помещении, Постоянно или временно, Место работы)

______________________________
______________________________

5. Дополнительные данные о семье заявителя ______________________________
(семья инвалида Великой Отечественной войны, погибшего военнослужащего, пенсионера, многодетная семья и т.д.).

6. Заключение комиссии: нуждается в получении жилищного займа

_
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Подписи членов комиссии ________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Подпись заявителя ______________________________________________

И т.д.). Акт проверки жилищных условий заполняется с целью фиксации жилищно-бытовых условий какого-либо помещения. Документ формируется сотрудниками государственных органов при определенных условиях и обстоятельствах, о которых расскажем более подробно.

Общие сведения о таком АП

Сущность и назначение

Акт проверки жилищных условий формируется в ситуации, когда физическое лицо имеет какие-либо взаимоотношения с государственными органами. Примером этих отношений может быть проверка условий проживания со стороны органов опеки, когда физическое лицо планирует или же уже осуществляет опеку над несовершеннолетним ребенком. Кроме того, жилищные условия иногда проверяются государственными органами при подаче заявления физическим лицом о предоставлении социальной помощи по улучшению или смене условий проживания людей.

Когда сотрудники государственных органов проверяют условия проживания в каком-либо жилом помещении, они должны не только внимательно их исследовать, но также и зафиксировать полученные результаты. Для этого как раз и составляется акт проверки жилых условий, который затем будет прикладываться к остальной документации по анализируемому вопросу. Он является своего рода первичным документом, составляемым на месте проведения осмотра, и в некоторой степени на него опираются при решении вопроса об изменении условий проживания. Из выше сказанного следует, что основное назначение подобного акта проверки жилых условий — отобразить результаты проведенной проверки, указать индивидуальные параметры жилых помещений, краткую характеристику дома, благоустройство придомовой территории, а также количество проживающих в помещении людей.

При этом отметим, что, чем подробнее будут расписаны все пункты, тем более понятной будет ситуация для принятия последующего решения.

Нормативное регулирование вопроса

Нормативно-правовое регулирование вопроса, связанного с составлением акта проверки жилых помещений, основывается на различных законодательных актах в зависимости от рассматриваемой ситуации. Наиболее яркими примерами нормативно-правовых документов могут быть следующие актыэ

При определении условий проживания для опекаемого несовершеннолетнего

В данном случае действует Постановление Правительства РФ «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства» от 18.05.2009 №423. Согласно этому документу после представления заявления о передачи опеки над несовершеннолетним ребенком физическому лицу сотрудники органов опеки обязаны в течение 3-х дней проверить имеющиеся жилищные условия и составить соответствующий акт. При этом в документе отображаются сведения о жилищных условиях будущего опекуна, личные качества физического лица, возможность выполнения им деятельности по опекунству, описание проживающих с ним членов семьи.

Акт проверки в такой ситуации составляется в течение 3-х дней после проведения оценки в двух экземплярах, оба из которых подписываются сотрудником, проводившим обследование, а также руководителем органов опеки. При этом один экземпляр документа хранится в органах опеки, а второй направляется заявителю, изъявившему желание стать попечителем либо опекуном.

На основании составленного акта, а также иных представленных документов органы опеки выносят решение о том, чтобы разрешить опеку над несовершеннолетним ребенком или нет.

При определении условий проживания для недееспособного совершеннолетнего

При такой постановке вопроса действует Постановление Правительства РФ «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства» от 17.11.2010 №927.

По этому документу после подачи заявления об определении опеки над недееспособным совершеннолетним гражданином специалисты органов опеки обязаны в течение 7-ми дней проанализировать имеющиеся условия для проживания и составить специальный акт. В документе фиксируется информация о жилищных условиях будущего опекуна, характеристика личности физического лица, возможность выполнения опекунской деятельности, описание проживающих вместе с ним членов семьи.

Акт проверки в этом случае составляется в двух экземплярах не позднее 3-х дней после осуществления оценки. Оба экземпляра подписываются специалистом, проводившим проверку, и руководителем органов опеки и попечительства. Один экземпляр документа остается в органах опеки, а второй передается заявителю, проявившему желание быть попечителем или опекуном.

На основании заполненного акта и других представленных документов органы опеки принимают решение о разрешении опеки над недееспособным совершеннолетним гражданином или нет.

При определении условий проживания инвалида

В данной ситуации действует Приказ Минстроя России «Об утверждении формы акта обследования жилого помещения инвалида» от 23.11.2016 №836/пр. Данный акт составляется государственными органами в том случае, когда возникает необходимость приспособить многоквартирный дом к проживанию в нем физического лица с ограниченными возможностями.

В нормативно-правовом документе содержится конкретная форма, которую сотрудники должны заполнить. В ней должна быть зафиксирована информация о том, кто именно осуществлял проверку, какие жилищные условия инвалида были обследованы, какие результаты были получены.

При определении условий проживания для получения государственной поддержки

Составлять акт проверки жилых помещений необходимо в соответствии с требованиями ст.52 Жилищного кодекса РФ, в которой указано, что заявитель должен предоставить специальный пакет документов. В акте будут указаны условия, в которых проживает заявитель, и по нему будет вынесено решение о возможности или невозможности проживания в таком помещении.

Виды актов проверки жилищных условий

В соответствии с приведенными ситуациями можно выделить определенные виды актов проверки, к которым относятся:

• при установлении опеки или попечительства над несовершеннолетним ребенком;
• при установлении опеки или попечительства над недееспособным совершеннолетним гражданином;
• при подаче заявления на государственную субсидийную поддержку с целью улучшения условий проживания;
• при определении условий проживания инвалида с целью их совершенствования.

Все акты в какой-то степени перекликаются между собой, и самая основная часть в них — именно жилищно-бытовые условия проживания и характеристика индивидуальных особенностей помещений.

Образцы документов

Пример заполнения акта проверки жилищных условий (для подачи заявления на государственную поддержку с целью улучшения жилищных условий) представлен ниже. Скачать документ можно .

АКТ ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович

проживает по адресу: г. Новосибирск ул. Гагарина д.154 кв. 35

Комиссией в составе:

Гл. инженер Верещагин А.М.

Инженер Пресняков М.А.

Главный бухгалтер Суворова Т.П.

на месте была произведена проверка жилищных условий. При этом установлено следующее:

1. Занимаемая площадь — 2 комнаты, общая площадь квартиры 34 кв.
2. Жилое помещение принадлежит собственнику Иванову И.И. (договор купли-продажи №14н от 24.08.2007 г.)
3. Краткая характеристика дома — ветхий деревянный дом постройки 1957 года, квартира отдельная, комнаты изолированные, в помещениях прохладно
4. Сколько этажей имеет дом ____2_____, на каком этаже расположена данная площадь ____1_____.
5. Благоустройство дома и данной квартиры — канализация, газ, холодная вода, центральное отопление
6. Кто проживает на данной площади:

№ п/п	Ф.И.О.	Год рождения	Родственные отношения	Место работы
1	Иванов И.И.	1984	собственник	ООО «Стрела»
2	Иванова Т.В.	1984	жена	ООО «Стрела»
3	Иванов К.И.	2006	сын	не\раб.
4	Иванова С.И.	2009	дочь	не\раб.

1. Дополнительные данные о заявителе — низкий уровень заработка обоих родителей, наличие двух иждивенцев
2. В чем выражается просьба заявителя. Заявитель просит оказать государственную поддержку в размере 500 тыс. руб. для приобретения другого жилья большей площадью с использованием денежных средств от продажи имеющейся квартиры

Подписи комиссии:

Верещагин А.М.

Пресняков М.А.

Суворова Т.П.

Осмотр квартиры опекой и составление АП ЖУ показано в видео ниже:

Утверждаю

Директор МБОУ «С(К)ОШ№16»

С.Ю.Рейдеш

обследования жилищно-бытовых условий об учающегося_____ класса

20____года

(ФИО ребенка, полностью, дата рождения )

от _____-________________ - 20___г.

Комиссия в составе (ФИО ):_________________________________________________________________

_
провела обследование жилищно-бытовых условий и условий воспитания обучающегося проживающего по адресу :________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

В результате обследования установлено:
1. Семья в составе (ФИО ):
Отец_________________________________________________________________________________________
Мать _________________________________________________________________________________
Дети (ФИ, год рождения ) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Другие члены семьи, проживающие по данному адресу (ФИО ): _____________________________________
_____________________________________________________________________________________
2. Ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации ( на основании ЗРК №75 )

дети, оставшиеся без попечения родителей;

дети-инвалиды;

дети с ограниченными возможностями здоровья, то есть имеющие недостатки в физическом и (или) психическом развитии ;

дети - жертвы экологических и техногенных катастроф ,вооруженных и межнациональных конфликтов, стихийных бедствий;

дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев;

дети, оказавшиеся в экстремальных условиях;

дети - жертвы насилия;

дети, проживающие в малоимущих семьях;

дети с отклонениями в поведении;

дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи (безнадзорные);

3 . Условия проживания:

Жилье частное, муниципальное, съемное.

Количество комнат ___

Качество дома: в нормальном состоянии, ветхий, аварийный

Благоустройство:- водопровод: холодная, горячая, отсутствие воды; ванна;

Канализация;

Газ.

Отопление: центральное, печное, другое(_____________________________);

4. Санитарное состояние жилья – хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное
- соблюдают (не соблюдают) санитарно-гигиенические нормы; 5 .Учащийся : - имеет (не имеет) свою комнату;

Имеет (не имеет) свое рабочее место;

- наличие личных вещей учащегося необходимых для учебной работы.

6.Родители: - уделяют (не уделяют) должное внимание учебе ребенка;

Посещают (не посещают) школу;

Контролируют (не контролируют) учебный процесс.

7. Взаимоотношения в семье: атмосфера в семье дружеская, теплая, между членами семьи близкие доверительные отношения; отношения отчужденные, взаимопонимания ребенка с родителями нет.

8. Особенности семейного воспитания : родители строго контролируют поведение ребенка, сотрудни чают с учителями; ограничивают самостоятельность ребенка, вступают в противоречия с учителями.

9. Материальное положение семьи:

С высоким материальным достатком;

Со средним материальным достатком (обеспеченная);

С низким материальным достатком (малообеспеченная);

Нуждающиеся (за чертой бедности).

Отец не работает; - мать не работает

10. В какой помощи нуждается несовершеннолетний (семья) (социальной, правовой, педагогической, психологической, материальной) _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

Вывод: 1. Бытовые условия проживания удовлетворительные, хорошие, плохие.

2. Взаимоотношения с членами семьи хорошие, удовлетворительные, плохие.

3. Семья благополучная (семья неблагополучная, семья вызывает тревогу )

4.__________________________________________________________

Члены комиссии:

__________________________________________________/_______________________________________/______________

(Ф.И.О.) (должность) (подпись)

__________________________________________________/_______________________________________/______________

(Ф.И.О.) (должность) (подпись)

С актом ознакомлены _____________________________________________________________________

ФИО родителей, дата, подпись

Акт составлен в присутствии ________________________________________________________________

ФИО свидетеля, дата, подпись